Это исследование посвящено переломам ручных и ротационных инструментов в практике выпускников программы по эндодонтии в Университете Пенсильвании между 2000 и 2004 годами. В 4865 случаях эндодонтического лечения процент переломов ручных и ротационных инструментов, был 0.25% и 1.68% соответственно. Количество переломов ротационных инструментов было в семь раз больше, чем ручных. Вероятность перелома файла в апикальной трети оказалась в 6 раз выше в сравнении с коронковой и средней третями каналов. Самый высокий процент переломов инструмента отмечен в нижних (55.5%) и верхних молярах (33.3%). Кроме того, шансы перелома файла в молярах были в 2.9 раза больше, чем в премолярах. Среди ротационных инструментов файлы ProFile серии 29 с конусностью.06 размерами № 5 и № 6 ломались чаще всего. Не было выявлено никакой значимой разницы в количестве случаев сепарации ни между использованием наконечников с контролем торка или без такового, ни между первым и вторым годом обучения операторов.
Луи Гроссман однажды сказал, что стоматолог, который не сломал в канале кончик файла или римера, не пролечил достаточного количества каналов. Обзор литературы показывает, что процент переломов ручных стальных инструментов варьируется в пределах 2–6%. Никель-титановые (NiTi) инструменты были введены в 1980-х, чтобы облегчить инструментацию, уменьшая количество ошибок. У них, как сообщалось, была в 2–3 раза выше упругая гибкость и превосходящая устойчивость к скручиванию, чем у их коллег из нержавеющей стали. Однако с появлением NiTi ротационных инструментов, было также выявлено увеличение возникновения переломов инструментов. Исследований in vitro, проводящих сравнительный анализ процента и возможных причин переломов инструментов (IS) между различными системами ротационных никель-титановых инструментов, довольно много. Однако недостаточно клинических исследований in vivo, которые рассматривали бы случаи переломов ротационных инструментов после неоднократного использования. Цель этого исследования состояла в том, чтобы выявить процент переломов ручных и ротационных инструментов в программе специализации по эндодонтии в период 2000—2004 гг. и определить, существуют ли какие-либо общие признаки. Эта информация была бы полезна в определении факторов, влияющих на возникновение переломов инструментов.
Материалы и методы
Это историческое ретроспективное когортное исследование. Рассматриваемая популяция состояла из пациентов, лечившихся между 2000 и 2004 годами у аспирантов-эндодонтистов Стоматологического Медицинского Колледжа Университета Пенсильвании. Пациенты в этой популяции были направлены сторонними специалистами или зарегистрированы в Стоматологическом Медицинском Колледже, и представляли сложные случаи. 4865 случаев эндодонтического лечения (2828 моляров, 1014 премоляров и 1023 передних зуба) были введены в базу данных, известную как база данных PennEndo, разработанную с помощью FileMaker Про 7.0 (FileMaker, Inc., Santa Clara, CA). Регистрировались данные относительно номера зуба, наименования канала и уровня (апикальный, средний, коронковый), из которого был извлечен отломок инструмента. Дополнительная информация относительно типа, размера и бренда инструмента, и использования во время перелома инструмента эндомотора с контролем торка, также была включена. Год обучения аспиранта (первый или второй) считали стажем оператора. Были получен