все статьи

Сложности при лечении каналов

Автор: Bobby Patel

эндодонтия

2565 просмотров

Автор: Bobby Patel

Перевод: Зворыкин Сергей

 

Дентикли и кальцификаты

Чтобы определить местонахождение устьев склерозированного канала, клиницист должен сначала визуализировать и оценить размеры пульпарной камеры на двумерном рентгенографическом снимке. К препарированию следует приступать, мысленно представив себе картинку их расположения и направлять бор к предполагаемому месту нахождения устьев корневых каналов.

До начала лечения необходимо получить качественный прицельный рентгеновский снимок, чтобы можно было представить, на какую глубину необходимо погружаться бором (как правило, расстояние от окклюзионной поверхности до дна пульпарной камеры составляет приблизительно 6,5 мм). Зубы, которые подверглись выраженному процессу облитерации и с небольшим объемом пульпарной камеры, требуют особого внимания и осторожности в процессе препарирования. Препарирование для достижения полости зуба должно быть менее усердным, ведь чрезмерно усердное препарирование может привести к ятрогенной перфорации. Зубы, которые были покрыты коронками также требуют соответствующей оценки ориентации коронка-корень, чтобы провести должное препарирование для получения доступа к каналам (см. Рис 1, 2 и 3).

Рисунок 1. Клиническая рентгенограмма и фотографии, демонстрирующие (а) предоперационную рентгенограмму, показывающую рентгенпрозрачную область, связанную с 36 зубом. Направивший врач выполнил экстренную экстирпацию пульпы, но испытал трудности с обнаружением «кальцифицированных каналов». На интраоперационных снимках, полученных при помощи микроскопа, видно

Рисунок 1 (b) На интраоперационных снимках, полученных при помощи микроскопа, видно неповрежденную пульповую камеру. 

Рисунок 1 (c, d) вид после полного удаления крыши камеры и работы ультразвуковыми насадками для определения внутренней анатомии с полученным прямым доступом ко всем четырем каналам. Каналы могут быть легко обработаны по всей длине.

Рисунок 1 (d) (продолжение).

Рисунок 2. Клиническая рентгенограмма и фотографии, демонстрирующая (а) предоперационную рентгенограмму, облитерированную пульпарную камеру (черная стрелка). Зуб 16 с необратимым пульпитом и трещиной в анамнезе. 

Рисунок 2 (b) Прикусная рентгенограмма подтверждает наличие рентгеноконтрастной массы в корональной части пульпарной камеры, и наводит на мысль о дентиклях. Глубину препарирования можно измерить до начала формирования доступа.

Рисунок 2 (c) После вскрытия по

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом