все статьи

Сложная апикальная внутрикорневая инфекция и внекорневые минерализированные пленки как следствие влажных каналов и лечебной ошибки

эндодонтия

8094 просмотра

Резюме

В данной статье описаны 2 клинических случая, в которых присутствовало стойкое сохранение экссудата в корневых каналах (влажные каналы) даже после нескольких посещений, в которые медикаментозная антимикробная обработка каналов. Для выявления причины сохранения экссудации были проведены гистологические и бактериологические исследования. В обоих клинических случаях, которые мы будем рассматривать в данной статье, представлены зубы с диагнозом «апикальный периодонтит» и стойкой экссудацией в каналах после проведённого лечения. В первом случае не удалось достичь сухости корневого канала и было проведено хирургическое лечение. Во втором случае удалось высушить канал и запломбировать его, но при последующих наблюдениях было выявлено увеличение очага воспаления и, в итоге, данный зуб был удалён. В 1 м случае для гистологического и бактериологического исследования были взяты образцы верхушки корня и очага поражения, во 2 м случае исследовали полностью корень зуба. В обоих случаях было выявлено наличие смешанной бактериальной инфекции, затрагивающей как внутриканальное пространство, так и внешнюю поверхность корня. В 1 м случае на необработанных стенках и в ответвлениях корневых каналов была обнаружена биоплёнка, распространяющаяся на наружную поверхность корня с образованием густой и частично минерализованной структурой с высокой бактериальной плотностью. Присутствовали различные морфотипы бактерий. Во 2 м случае была обнаружена ступенька в апикальной части канала, образованная во время инструментальной обработки канала, которая была заполнена некротическими массами, пломбировочным материалом и бактериями. Стенки в апикальной части канала были покрыты бактериальной биоплёнкой, продолжающейся на цемент и дентин области резорбции корня. В биоплёнке расположенной за пределами канала были найдены очаги минерализации и множество нитчатых бактерий. В данных клинических случаях сохранение стойкой влажности корневых каналов и провал эндодонтического лечения связаны с наличием сложной персистирующей инфекции апикальной части корневых каналов, обусловленной наличием густой и частично минерализованной биоплёнки на наружной поверхности корня.

Ключевые слова

Внеканальная инфекция, вторичный апикальный периодонтит, исход лечения, влажный канал.

Апикальный периодонтит — это заболевание, вызванное бактериальной инфекцией системы корневых каналов зубов.

Инфекция, как правило, персистирует только внутри канала, но иногда может распространятся и за пределы корневого канала(1). Сформированная внеканальная инфекция, как правило, является продолжением внутриканальной инфекции. В некоторых случаях, внеканальная биоплёнка может быть сформирована на внешней поверхности корня вокруг апикального отверстия.(2–4). Появление внеканальной биоплёнки связно со вторичным апикальным периодонтитом (4) и обычно сопровождается симптомами (1,3). В некоторых статьях описаны случаи меинерализации внеканальный биоплёнки. Harn и др.(5) описали клинический случай вторичного апикального периодонтита, одним из симптомов которого было наличие свищевого хода. Во время проведения хирургического вмешательства на поверхности корня было обнаружено камнеподобное отложение. Ricucci и др. (2) описали 2 случая, в которых на внешней поверхности корней зубов с диагнозом «вторичный апикальный периодонтит» в области апикального отверстия была обнаружен минерализованная биоплёнка. В своём исследовании о распространении биоплё

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом