Резюме
В данной статье описаны 2 клинических случая, в которых присутствовало стойкое сохранение экссудата в корневых каналах (влажные каналы) даже после нескольких посещений, в которые медикаментозная антимикробная обработка каналов. Для выявления причины сохранения экссудации были проведены гистологические и бактериологические исследования. В обоих клинических случаях, которые мы будем рассматривать в данной статье, представлены зубы с диагнозом «апикальный периодонтит» и стойкой экссудацией в каналах после проведённого лечения. В первом случае не удалось достичь сухости корневого канала и было проведено хирургическое лечение. Во втором случае удалось высушить канал и запломбировать его, но при последующих наблюдениях было выявлено увеличение очага воспаления и, в итоге, данный зуб был удалён. В 1 м случае для гистологического и бактериологического исследования были взяты образцы верхушки корня и очага поражения, во 2 м случае исследовали полностью корень зуба. В обоих случаях было выявлено наличие смешанной бактериальной инфекции, затрагивающей как внутриканальное пространство, так и внешнюю поверхность корня. В 1 м случае на необработанных стенках и в ответвлениях корневых каналов была обнаружена биоплёнка, распространяющаяся на наружную поверхность корня с образованием густой и частично минерализованной структурой с высокой бактериальной плотностью. Присутствовали различные морфотипы бактерий. Во 2 м случае была обнаружена ступенька в апикальной части канала, образованная во время инструментальной обработки канала, которая была заполнена некротическими массами, пломбировочным материалом и бактериями. Стенки в апикальной части канала были покрыты бактериальной биоплёнкой, продолжающейся на цемент и дентин области резорбции корня. В биоплёнке расположенной за пределами канала были найдены очаги минерализации и множество нитчатых бактерий. В данных клинических случаях сохранение стойкой влажности корневых каналов и провал эндодонтического лечения связаны с наличием сложной персистирующей инфекции апикальной части корневых каналов, обусловленной наличием густой и частично минерализованной биоплёнки на наружной поверхности корня.
Ключевые слова
Внеканальная инфекция, вторичный апикальный периодонтит, исход лечения, влажный канал.
Апикальный периодонтит — это заболевание, вызванное бактериальной инфекцией системы корневых каналов зубов.
