Современные концепции понимания и управления синдромом "сухой лунки": Исчерпывающий обзор литературы

Цель: В данной статье приводится всесторонний обзор литературы относительно этиологии, патофизиологии и методов лечения синдрома «сухой лунки».

Дизайн исследования:Нами была проверена база данных Medline (версии Ovid) с 1966 по 2007 год на предмет обнаружения англоязычных публикаций, содержащих термин «сухая лунка», в результате чего были получены 317 результатов. Статьи были распределены на имеющие отношение к этиологии, патофизиологии, или лечению сухой лунки. Публикации, касаемые вопросов лечения данного синдрома, были ранжированы по качеству представленных доказательств, оцененных с использованием анкеты систематического обзора Университета Альберты, базирующейся на принципах доказательной медицины. В окончательный обзор в общей сложности были включены 62 публикации.

Результаты: Профилактика была и остается ключом к предотвращению развития этого осложнения. Профилактическое назначение топических антибиотиков может иметь право на существование, в то время как антибиотики системного действия должны быть оставлены для пациентов с ослабленным иммунитетом.

Выводы: В данной статье приводится всеобъемлющий обзор литературы относительно этиологии, патофизиологии и методов лечения синдрома «сухой лунки» в практике врача-стоматолога. (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;107:30–35)

Crawford впервые использовал термин «сухая лунка» в 1896. С тех пор применялось большое количество синонимов для описания данного заболевания, такие как: Альвеолярный остеит (AO), Фибринолитический альвеолит, Alveolitis sicca dolorosa (сухая лунка), Локализованный остеомиелит, и Синдром задержки заживления постэкстракционной раны. Синдром сухой лунки может быть изнурительным, и 45% пациентов с этим осложнением может потребоваться до 4 дополнительных послеоперационных визитов, чтобы обеспечить должный уход за лункой. В данной статье приводится всесторонний обзор литературы относительно этиологии, патофизиологии и методов лечения синдрома «сухой лунки».

Нами была проверена база данных Medline (версии Ovid) с 1966 по 2007 год на предмет обнаружения англоязычных публикаций, содержащих термин «сухая лунка», в результате чего были получены 317 результатов. Статьи были распределены на имеющие отношение к этиологии, патофизиологии, или лечению сухой лунки. Публикации, касаемые вопросов лечения данного синдрома, были ранжированы по качеству представленных доказательств, оцененных с использованием анкеты систематического обзора Университета Альберты, базирующейся на принципах доказательной медицины. В окончательный обзор в общей сложности были включены 62 публикации.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

Сухая лунка является наиболее распространенным осложнением после удаления зубов, с пиком заболеваемости, приходящимся на 40-45-летнюю возрастную группу. Большинство исследований утверждают, что частота развития этого осложнения составляет 1% -4% для всех рутинных удалений, и 5% -30% при удалении импактных нижних третьих моляров. Частота развития синдрома «сухой лунки» на нижней челюсти выше, и происходит до 10 раз чаще после удаления моляров нижней челюсти по сравнению с молярами верхней челюсти. Как правило, альвеолит начинается через 1–3 дня после удаления зуба и продолжается обычно в пределах от 5 до 10 дней. Клиническим проявлением сухой лунки является сильная пульси