все статьи

Современный эндодонтический доступ к молярам и направленное сохранение дентина

Автор: David Clark

эндодонтия

14.7К просмотров

Автор: David Clark

Во время лечения, врач должен учитывать множество факторов, которые повлияют на конечный результат. Эти факторы могут быть сгруппированы в 3 категории:

1. Потребности стоматолога.

2. Потребности реставрации.

3. Потребности зуба.

Потребности стоматолога — это совокупность условий клинической необходимости лечить данный зуб.

К реставрационным потребностям относят размеры препарирования и конечное состояние зубов для учета последующей прочности и долговечности.

К потребностям зубов относят биологические и структурные факторы, которые говорят о том, останется ли вылеченный зуб прогнозируемо функциональным.

В этой статье рассматривается эндодонтический доступ моляров, а также такие неудачи эндодонтического лечения, которые возникают не из-за хронического или острого апикального поражения, а от опасности нарушения структурной целостности зуба, которые в конечном счете делают его бесполезным.

В своей практике авторы тщательно наблюдали за собственными неудачными клиническими случаями и выявляли соответствующие причины, а также вели наблюдение за долгосрочными (в течение десятков лет) успешными случаями, и мы, авторы, говорим о том, что современные модели эндодонтического лечения не всегда приводят к долгосрочному успеху лечения.

Авторы хотят, чтоб клиницист перевел свое внимание с коронки на цервикальную зону зуба, и чтобы у него была определенная осведомленность о поверхностях подлежащих последующей реставрации.

В данной статье представлен набор критериев, которые направляют клинициста в принятии решений относительно поддержания хорошей функциональности зуба и помогут принять решение о альтернативе при плохом прогнозе лечения.

Эта статья не о усовершенствовании традиционного эндодонтического доступа, так как авторы полагают, что традиционный подход к эндодонтического доступа является в корне ошибочным.

Создание условий для современного эндодонтического доступа к молярам

Современные клиницисты должны учитывать высокую жевательную нагрузку на моляр при планировании эндодонто-эндореставрационно-ортопедического континуума(ЭЭРО).

Окклюзионные силы, создаваемые мышцами, образуют жевательные силы, которые различаются в зубочелюстной системе, в передней части зубного ряда они меньше, а более мощные силы в его задней части.

Нижняя челюсть имеет шарнирный тип (височно-нижнечелюстного сустав) и классифицируется в физике как плечо силы.

Чем ближе к шарниру, тем выше момент, или сила. Способность резца сдвигаться вперед в момент окклюзионной нагрузки, также играет роль при оценке напряжений на зубы.

Тем не менее, моляры поглощают больше вертикальной силы и, следовательно, значительно более высокая сила сжатия приходится на них.

Когда эти 2 фактора объединяются (плечо силы и выдвижение вперед), суммарные сжимающие силы, действующие на моляры, создают ситуации, которые требуют учета состояние феррула, внутрикорневой и внекорневой части реставрации, устойчивости к переломам, максимального объема ткани при формировании эндодонтического доступа и объема удаления корневого дентина во время механической обработки.

Существуют также и другие силы. Резцы должны выдерживать небольшие, но более поперечные силы сдвига по вектору прилагаемой нагрузки.

Большинство in vivo и in vitro исследований внутрикорневой (далее по тексту — post) и внекорневой части реставрации были проведены резцах, и полученные данные нельзя применить к молярам.

Размещение post’a в круглый, тонкий пе

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом