Статическая навигация успешно применяется для создания эндодонтического доступа во фронтальных зубах. Однако с осторожностью этот метод также можно использовать на премолярах и молярах, ​​если межокклюзионное расстояние позволяет разместить эндодонтический шаблон, бор и наконечник. Ключом к успеху при навигационном лечении жевательных зубов является хорошее оснащение и адекватное межокклюзионное расстояние.

Рекомендации по навигационному доступу к жевательным зубам

Показания

• Кальцифицированные каналы:

Кальцификация корневых каналов вызывает определенные трудности для стоматолога во время лечения. Навигационный подход способен снизить риск эндодонтических неудач при лечении кальцифицированных каналов (Рис. 1).

• Минимально инвазивный эндодонтический доступ:

Минимально инвазивная эндодонтия – это концепция сохранения здоровой коронковой, пришеечной и корневой структуры зуба во время эндодонтического лечения. Навигационная эндодонтия может помочь сохранить пришеечный дентин и создать доступ в соответствии с проекцией канала. На Рисунке 2 показан случай минимально инвазивного эндодонтического доступа для второго верхнего моляра.

Рис. 1. Кальцификация дистально-щечного корня первого моляра верхней челюсти.

Рис. 2. Клинический случай минимально инвазивного доступа для второго моляра верхней челюсти.

• Селективное повторное эндодонтическое лечение:

Повторное эндодонтическое лечение корневых каналов традиционно считается подходом к лечению по принципу «все или ничего». Обычно рекомендуется удалять все реставрационные и обтурационные материалы изо всех корневых каналов, независимо от наличия или отсутствия периапикального поражения. Напротив, при хирургической эндодонтии не рассматривается метод лечения по принципу «все или ничего». Традиционно только корень (корни), имеющие очаги разряжения костной ткани в периапикальной области, лечат путем резекции верхушки корня и ретроградного пломбирования. Использование КЛКТ позволяет более точно оценить периапикальное состояние отдельных корней многокорневых зубов. Эта информация представила новую и консервативную альтернативу лечению ранее эндодонтически пролеченных многокорневых зубов с симптомами периодонтита. Этот новый подход получил название «селективное повторное эндодонтическое лечение». Усовершенствованная визуализация позволяет клиницисту принимать предсказуемые решения о лечении в отношении наличия или отсутствия периапикального поражения отдельных корней, а не делать предположения о зубе в целом. Повторное селективное лечение сочетает в себе подход нехирургического повторного лечения с селективностью хирургической резекции корня. Таким образом, повторное эндодонтическое лечение может быть ограничено одним корнем или корнями с четко выраженным периапикальным поражением, оставляя корень(и) без видимого или предполагаемого поражения нетронутым.

Решение о селективном лечении и/или повторном лечении одного или нескольких пораженных корней также должно ос