Значение стерилизации в эстетической стоматологии
Хорошо известно, что в медицинской профессии антисептика включает в себя не только мытье рук и инструментов. Cтерилизация инструментов - это краеугольный камень современной стоматологии. Бесспорно, она является необходимым условием после любой стоматологической процедуры. В процессе лечения пациента чрезвычайно важно не подвергнуть его риску заражения различными заболеваниями. Все материалы, которые контактируют с пациентом, должны быть стерильны. Стоматологические процедуры не должны нести в себе риски для пациента, стоматолога и любого другого персонала. Стерилизация объясняется здесь как стандарт стоматологической профессии. Для эстетическим манипуляций не требуется никаких специальных мер предосторожности.
Краткая история стерилизации
Прежде, всего лишь протирание инструментов с антисептическим раствором считалось достаточным для предотвращения переноса инфекции от одного пациента к другому. Со временем, технический прогресс привел к изменению такого способа очистки инструментов, благодаря чему стало возможным уничтожение большинства, если не всех, микробов и вирусов. Такая стерилизация была признана очень эффективной и позволяла быть уверенным, что бактериального переноса не происходит (Рисунок 2). Использование персональных средств защиты, таких как перчатки, маски и защитные очки стало также распространенным в данный период (Рисунок 3).
Рисунок 1 Инструмент вытирается куском ткани.
Рисунок 2 Автоклав, используемый для стерилизации инструментов и наконечников (Statim 5000s, Courtesy SciCan, Toronto, Ontario).
Рисунок 3 Перчатки, маска и защитные очки
Стоматологические материалы и инструменты были разделены на две категории:
- · Cтерилизуемые – металлические и трудноплавкие пластиковые предметы (Рисунок 4, А)
- · Одноразового пользования – вата, бумага и легкоплавящаяся пластмасса (Рисунок 4, В)
В конце концов, стало очевидным, что стоматологические инструменты были двух главных типов по отношению к стерилизации:
- · Плотные инструменты, чьи внешние поверхности должны быть стерильными (Рисунок 5, А)
- · Полые инструменты, такие как наконечники, на внутренних поверхностях которых могут оседать бактерии и вирусы (Рисунок 5, В)
Рисунок 4 Металлические и пластиковые инструменты, которые можно стерилизовать (А), а также хлопчатобумажные, бумажные и легкие пластиковые инструменты, которые следует утилизировать, а не стерилизовать (В).
Рисунок 5 A, Инструменты с твердыми внешними поверхностями. B, Полый инструмент.
На сегодняшний день в продаже имеются эффективные стерилизационные системы, в которых можно стерилизовать любой тип инструментов, плотные они или полые, и независимо оттого, какой они формы или размера. Очень важно понимать, что подтверждение стерильности абсолютно необходимо. Стерилизатор должен регулярно проходить проверку на эффективность его работы. Проверку на стерильность можно проводить дома, в стоматологическом кабинете с помощью специального оборудования, которое можно приобрести, либо обратиться в организацию, которая предоставляет подобные услуги.
Рисунок 6. Клинические системы, используемые для контроля эффективности стерилизаторов. A, SporeCheck. B, Bioview Incubator. (A courtesy Hu-Friedy Mfg. Co., LLC, Chicago, Illinois; B courtesy North Bay BioScience, Traverse City, Michigan).
Разные юрисдикции имеют разные требования к стерилизации, и каждый практикующий специалист должен соблюдать эти правила. И дело не только в правилах, врач обязан бережно относиться к здоровью пациента и персонала и сохранять рабочее место в чистоте.
Стерилизация может быть выполнена эффективно, только если она разделена на два этапа: 1)Предстерилизация (механическое очищение от грязи), 2) Стерилизация(уничтожение патогенных микроорганизмов). Оба этапа должны выполняться эффективно и правильно. Длительная стерилизация не желательна. Более длительные стерилизационные процедуры требуют большего количества наборов инструментов, создавая финансовую ответственность за практику. Стерилизация должна быть предсказуемой, эффективной и эффективной.
ЭФФЕКТИВНАЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИЯ
Имеются разные варианты офисного автоклавирования, но этап предстерилизации является общим и необходимым для всех. Руководства из Центра по контролю и профилактике заболеваний Британской стоматологической ассоциации и Института Роберта Коха отдают предпочтение автоматической очистке инструментов, нежели ручной (BOX 32-1). Эти руководства должны быть взвешанны и обдуманны перед установлением протоколов работы.
