Трехмерное изучение кривизны каналов мезиальных корней моляров нижней челюсти

Изучение степени и конфигурации кривизны каналов проводилось на мезиальных корнях 100 произвольно выбранных первых и вторых нижних моляров. Рентгенография зубов была выполнена в букколингвальном (клиническом) и мезиодистальном (проксимальном) направлениях с #8 К-файлом внутри каналов. В 100% случаев кривизна каналов была выявлена в обеих проекциях. Корреляции между степенью кривизны каналов в клинической проекции и степенью кривизны каналов в проксимальной проекции, обнаружено не было. Вторичное искривление, в направлении, противоположному ходу основной кривизны, встречалось чаще в проксимальной проекции. Также в проксимальной проекции искривление каналов достигало большего значения, чем в клинической проекции, в 38% всех случаев. Морфология корневого канала II типа по Weine (2 канала, 1 отверстие) показала наибольший диапазон кривизны со стороны проксимальной проекции. В большинстве случаев расширение канала вращающимися инструментами типа Canal Master только на уровне коронковой части зуба до изгиба канала значительно сократило сложность обработки кривизны в обеих проекциях.

Для повышения клинического успеха стоматологи должны знать морфологию корневого канала, в том числе его конфигурацию и степень искривления. При этом необходимо представлять изгибы как в мезиодистальном направлении, которые видны на рентгенограмме в клинической проекции, так и в букколингвальном направлении (рентгенограмма в проксимальной проекции). Несмотря на то, что кривизна каналов в проксимальной проекции не видна клиницистам с обычным рентгенографическим оборудованием, это знание может сыграть важную роль при ирригации и обработки канала. Как бы часто стоматолог не сталкивался с этим невидимым искривлением, его конфигурация и степень кривизны так и не были документально зафиксированы.

Строение моляров нижней челюсти человека широко изучается с 1870-х годов. Hess и Zurcher, в 1925 году, заполнили пульповую камеру и корневые каналы резиной, и впоследствии ее вулканизировав, подвергли образцы декальцификации. Mueller продолжил данное исследование в 1936 году. Он описал 5 вулканизированных образцов моляров нижней челюсти из работы Hess и Zurcher 1925 года. «Они выглядят как гротескные рисунки, изображающие каналы с искаженной формой, искаженной в том смысле, что она не является и ни конической, и ни прямой». Hess и Zurcher точно описали их как «самые сложные из всех каналов».

Green описал мезиальный корень первого моляра нижней челюсти как: «два неизменно существующих канала — один щечный и один язычный. Два этих канала обычно сначала расходятся, затем немного сближаются и заканчиваются двумя отдельными апикальными отверстиями. Апикальная треть корня имеет небольшое дистальное искривление». Green утверждал, что в проксимальной проекции корневой канал демонстрирует наибольшее число вариаций.

Несколько научных работ было посвящено измерению степени искривления корневых каналов. Schneider был одним из первых, кто описал надежный способ определения кривизны канала в клинической проекции. Но искривление каналов в проксимальной проекции он не исследовал. Pineda и Kuttler использовали рентгенографический метод для изучения корневых каналов в обеих проекциях — клинической и проксимальной. Но в их работе не были проведены исследования в отношении изучения степени кривизны или возможности предсказывания проксимального изгиба при помощи видимых искривлений на клинической рентгенограмме.

Vertucci обработал 2000 п