Зубы с витальной пульпой содержат обогащенную кислородом ткань пульпы, которая в большинстве случаев клинически реагирует на термические и электронные тесты чувствительности. От интактного зуба с абсолютно здоровой пульпой, до разрушенного кариозного зуба с обширным, необратимым пульпитом. Важный вывод заключается в том, что зубы с жизнеспособной пульпой содержат мало или не содержат вовсе микробной инфекции, по крайней мере в апикальных областях. Таким образом, подход к лечению будет отличаться у зубов с полностью некротической, инфицированной пульпой и при сформировавшемся апикальном периодонтите.
Предполагая, что желаемый результат эндодонтического лечения заключается в профилактике или лечении апикального периодонтита, зубы без предоперационной инфекции или радиографически обнаруживаемого периапикального поражения имеют более высокий уровень эффективности лечения, чем зубы с некротической/инфицированной пульпой и периапикальным воспалением. В связи с вышесказанным, стоматологи могут подходить к лечению зубов с витальной пульпой как к простому техническому упражнению - быстрой и предсказуемой механической задаче, вознаграждаемой мгновенным снятием боли, удовлетворительной послеоперационной рентгенограммой и гарантированным долгосрочным периапикальным здоровьем. Часто упускается из виду внимание к деталям, необходимым для лечения витальной пульпы в асептических условиях, для предотвращения клинически приобретенной (нозокомиальной) инфекции во время процедур лечения и для защиты от микробной колонизации в течение всего периода функционирования. В целях обеспечения долгосрочного функционирования депульпированных зубов, стоматологи должны также свести к минимуму риск неоправданной, чрезмерной механической и химической обработки важных в структурном отношении твердых тканей и соответствующим образом восстановить их после обработки.
Хотя в докладе такого рода и должно содержаться обсуждение инструментов, материалов и методов, во всех случаях, когда это возможно, основное внимание должно уделяется биологическим принципам борьбы с инфекцией и принципам сохранения тканей при лечении зубов с пораженной витальной пульпой.
