Резюме: В статье проведен обстоятельный анализ литературы по инструментальной и медикаментозной обработке системы корневых каналов, ведь современная эндодонтия имеет широкие возможности для решения сложных случаев эндодонтического лечения. На основе анализа литературы и собственных наблюдений авторы рекомендуют для ирригации системы корневых каналов использовать растворы гипохлорита натрия, ЭДТА и хлоргексидина биглюконата, которые необходимо активировать в процессе эндодонтического лечения.
Вступление: Современная эндодонтия имеет широкие возможности для решения даже самых сложных случаев лечения корневых каналов, и несмотря на все возможности, результаты эндодонтического лечения бывают неудовлетворительными. Возможности предотвращения ошибок и осложнений в процессе эндодонтического лечения на этапах формирования, медикаментозного обработки и обтурации, — входят в число наиболее актуальных вопросов эндодонтологии. Одной из причин неудачного лечения может стать недостаточная обработка системы корневых каналов. В своей работе Frank J. Vertucci показал насколько сложна морфология системы корневых каналов корней зубов (рис 1). Хорошо известно, что в большинстве случаев корневые каналы имеют неправильную форму и многочисленные поднутрения. От основного канала на разных уровнях отходят латеральные канальцы, а между основными корневыми каналами являются многочисленные анастомозы и перешейки, где даже после проведенной инструментальной обработки и ирригации могут быть выявлены остатки пульпы. Особенно сложной является морфология апикальной трети корня зуба, поскольку основной канал в апикальной части формирует дельту и открывается не одним, а несколькими апикальными отверстиями, которые невозможно очистить инструментально, что обусловливает необходимость акцентирования внимания на химической составляющей очищения каналов.
|
|
Необходимо уделить особое внимание экосистеме корневого канала, ведь успех эндодонтического лечения существенно зависит от полноты удаления микроорганизмов. Исследования показали, что одна лишь механическая обработка не способна снижать количество микробных популяций и оставлять поверхность дентина без смазанного слоя. Большинство авторов полагают, что удаление смазанного слоя является важным, поскольку он может быть инфицированным и может препятствовать доступу ирригантов в дентинные трубочки, которые могут содержать бактерии и продукты их жизнедеятельности.
