Автор: Joseph P. Fiorellini
Патологические изменения при гингивите обусловлены наличием микроорганизмов полости рта, связанных с тканями зуба и находящихся в десневой борозде.
Морфологические и функциональные изменения десны в условиях накопления зубного налета были тщательно изучены у собак гончей породы и у людей.
Основой для организации и изучения этих данных послужили результаты гистопатологических, рентгенографических и ультраструктурных особенностей и биохимических измерений. Последовательность прогрессирования клинических признаков гингивита по стадиям: начальная стадия, ранняя стадия, стадия устойчивого поражения, и стадия с вовлечением пародонта, называемой прогрессирующей стадией. (таблица 7-1). Одна стадия переходит в другую без каких-либо четких признаков.
Стадия | Время (Дни) | Кровеносные сосуды | Соединительный и сулькулярный эпителий (эпителий зубодесневой борозды) | Преобладающие клетки иммунной системы | Коллаген | Клинические признаки |
I Начальное поражение | 2-4 | Расширение сосудов Васкулит | Инфильтрация полиморфно-ядерными нейтрофилами | Полиморфно-ядерные нейтрофилы | Периваскулярная убыль коллагена | Поток десневой жидкости |
II Раннее поражение | 4-7 | Сосудистая пролиферация | То же, что и стадия I, а также Эпидермальные тяжи Зоны атрофии | Лимфоциты | Убыль коллагена вокруг инфильтрата | Покраснение, кровоточивость при зондировании |
III Устойчивое поражение
| 14-21 | То же, что и стадия II, а также сосудистый стаз | То же, что и стадия II только более развернуто | Плазматические клетки | Продолжающаяся потеря колаггена | Изменение цвета, размера, строения и т.д. |
Таблица 7-1 Стадии гингивита.
Несмотря на обширные исследования, до сих пор невозможно отличить начальную стадию гингивита и нормальные ткани десны. При исследовании биопсии тканей клинически здоровой десны, можно обнаружить воспалительные клетки, состоящие в основном из Т-клеток, и небольшого количество В-клеток или плазмоцитов. Эти клетки не повреждают ткани, но они, возможно, играют важную роль в формировании ответной реакции организма хозяина на бактерии и другие вещества, воздействующих на десну. Таким образом, в нормальных условиях происходит постоянная миграция нейтрофилов из сосудов десневого сплетения через соед