Возникновение трещин на апикальной поверхности корня, спровоцированных тремя различными типами никель-титановых вращающихся файлов на различных величинах рабочей длины

Введение: цель исследования сравнить эффекты трех производителей никель-титановых вращающихся инструментов с тремя различными дизайнами на возникновение трещин апикальной поверхности корня при работе до апекса, на уровне 0 и за апикальным отверстием.

Методы: 108 зубов с одним прямым каналом были отобраны и зафиксированы в резиновых блоках, симулирующих периодонтальную связку, была выставлена длина до апикального отверстия. Зубы были разделены на 9 групп по 12 зубов соответственно типам использованных NiTi-файлов (Profile [Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland], K3 [SybronEndo, West Collins, CA], и EndoWave [FKG Dentaire, La-Chaux-de-Fonds, Switzerland]) и рабочей длине (на уровне рабочей длины [CL ], на 1 мм короче рабочей длины [CL — 1 mm] и на 1 мм больше рабочей длины [CL + 1 mm]). Цифровые изображения апикальной поверхности каждого зуба были получены во время последовательного расширения корневого канала после каждой смены файла. Эти изображения были сравнены с изображениями до начала манипуляций и было обнаружено наличие трещин.

Результаты: значительно меньше трещин наблюдалось в группе [CL — 1 mm], чем в группах [CL ] и [CL + 1 mm]. Не обнаружено значительной разницы между различными типами использованных файлов. Заключение: работа не доходя 1 мм до апикального отверстия провоцирует меньше трещин апикальной поверхности корня. Больше трещин было обнаружено при использовании файлов бОльших размеров. Инструментация вращающимися никель-титановыми файлами потенциально может провоцировать трещины апикальной поверхности корня.

Инструментация корневого канала потенциально может вызвать повреждение дентина и производить трещины апикальной поверхности корня, которые в конечном счете приведут к развитию вертикальных переломов корня. Инструментация корневого канала включает в себя его расширение и придание формы (шейпинг) для эффективной дезинфекции ирригантами и медикаментами. Тщательная инструментация апикального участка, признанного критической зоной для инструментальной обработки, была рассмотрена как решающий фактор в процессе очистки и шейпинга корневого канала. Однако, до сих пор не достигнут консенсус в вопросе оптимального размера препарирования апикальной части. Хотя некоторые авторы поддерживают технику неагрессивной обработки инструментами минимальной конусности, другие высказывают мнение, что корневой канал должен быть расширен на 8 размеров больше, чем файл, которым измеряли рабочую длину. Значительный размер апикальной части канала после обработки положительно влияет на удаление дебриса и оставшихся бактерий, в то время как поддержание размера канала настолько маленьким, насколько это практически возможно, может снизить вероятность перелома. Лимит инструментации и обтурации апикальной части корневого канала является одним из основных противоречий в эндодонтии. Wu и другие предложил прекращать обработку корневого канала за 2–3 мм и за 0–2 мм до апекса для витальной пульпы и инфицированных каналов соответственно. Наоборот, Souza рекомендовал продолжать инструментацию на 1–2 мм за пределы апикального отверстия, особенно в случаях с периапикальной деструкцией. Тем не менее эти рекомендации были даны с биологической точки зрения. Существует несколько исследований, посвященных влиянию рабочей длины на структуру зуба. Усовершенствование никель-титановых инструментов привело к новым дизайнам и техникам обработки корневых каналов. Особенности дизайна, такие как диаметр, форма поперечного сечения, угол скоса и глубина желобка режущей части, могут повлиять на поведение файла в корневом канале и, следовательно, могут влиять на возникновение трещин. Profile (PF) (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Switzerland), K3 (SybronEndo, West Collins, CA), и EndoWave (EW) (FKG Dentaire, La-Chaux-de-Fonds, Switzerland) широко используются в практике, каждый из них имеет собственные особенности дизайна. Целью исследования является сравнение влияния результатов работы с тремя видами никель-титановых файлов с различными рабочими частями на инициализацию трещин апикальной поверхности корня при работе не доходя, на уровне и за апикальным отверстием.