Цель этой статьи – предоставить различные варианты восстановления эндодонтически пролеченных зубов на основании доказательной медицины. Так как не вся существующая литература клинически актуальна, необходимо понимать её ограничения в применении к клинической стоматологии.
Следует ожидать известных осложнений при попытке восстановления значительно ослабленного витального или невитального зуба с минимальной сохранностью твёрдых тканей, неполным феррулом и менее чем двумя проксимальными контактами. Решение об эндодонтическом лечении зуба должно приниматься на основании его ожидаемой функции в зубном ряду и того, сможет ли он предсказуемо функционировать на протяжении долгого времени. При нарушении целостности эмали и дентина необходимо рассмотреть вариант покрытия как витального, так и невитального зуба коронкой.
В конечном итоге, мы обязаны проинформировать пациентов о рисках, преимуществах и усилиях, прилагаемых для восстановления зуба.
Полость рта является одной из самых агрессивных сред в природе, и в то же время зубы нашли в ней своё место. Человеческие зубы существуют в различных формах с уникальными историями реставраций и/или травм. Основанное на стволовых клетках биологическое восстановление и регенерация зубов пока ещё не входят в арсенал стоматолога. В то же время мы как клиницисты часто сталкиваемся с ситуациями, когда нам требуется взять на себя роль «героя-стоматолога». Часто в зубном ряду пациента встречаются различные пломбировочные материалы: золотая фольга, силикатный цемент, амальгама, композиты, керамика. Иногда набор этих материалов может быть представлен на одном и том же зубе. При рядовом осмотре или приёме неотложного пациента с травмой или периапикальными изменениями врач совместно с пациентом должен решить судьбу проблемного зуба. Перед принятием решения о зубе с периапикальными изменениями, крупными реставрациями или серьёзными повреждениями вследствие кариеса или травмы, клиницист должен в первую очередь оценить состояние всего зубного ряда, затем конкретного зуба и иметь ясное представление о симптомах и основных жалобах пациента. Следуя нуждам и предпочтениям пациента и комбинируя свой клинический опыт с научными данными, клиницист должен практиковать доказательную стоматологию. Методический подход к каждому клиническому случаю способствует мыслительному процессу, сопровождающему планирование лечения зуба, вне зависимости от того, пролечен ли он эндодонтически.
