все статьи

Планирование эндодонтического лечения

Автор: Paul A. Rosenberg

Перевод: Корышев Кирилл

эндодонтия

1336 просмотров

Автор: Paul A. Rosenberg

Перевод: Корышев Кирилл

Процесс выбора клинического случая и планирование лечения начинается после того, как клиницист диагностировал эндодонтическую проблему. Врач должен определить, что наилучшим образом позволит восстановить стоматологическое здоровье пациента: эндодонтическое лечение и сохранение зуба или удаление. Использование вращающихся эндодонтических инструментов, ультразвука и микроскопа, а также новые материалы дали возможность прогнозируемо сохранять зубы, которые ранее были бы удалены. Вдобавок, даже зубы с неудачным первичным эндодонтическим лечением, часто могут быть успешно перелечены с использованием нехирургических и хирургических методов

Повышение уровня знаний относительно важности контроля тревоги, премедикация с использованием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) или ацетаминофена (парацетамол), глубокая местная анестезия, правильная окклюзионная коррекция, и биологически-обоснованные методы лечения позволяют стоматологу завершить эндодонтические манипуляции безболезненно и предупредить развитие постоперационной боли.

Ответы на вопросы касаемо возможности сохранения зуба и возможные назначения могут быть получены только после полного обследования пациента. Обследование должно включать оценку медицинских, психосоциальных и стоматологических факторов, а также факторов относительно предполагаемой сложности эндодонтической манипуляции. Несмотря на то, что большинство медицинских состояний не являются противопоказаниями к эндодонтическому лечению, некоторые из них могут оказывать определенное влияние и требуют специального подхода. Ряд важных документов доступен для рассмотрения вопроса стоматологической помощи пациентам с общесоматической патологией.

Пожалуй, самый важный совет для клинициста, который планирует лечить пациента с общесоматической патологией, это быть готовым к коммуникации с лечащим врачом пациента. Предполагаемое лечение может быть скорректировано, и медицинские рекомендации должны быть задокументированы. 

Американское общество анестезиологов (ASA)  предлагает классификацию физического статуса пациента как наиболее часто используемую для экспресс-диагностики медицинского риска.  ( Вставка 3-1). Классификация ASA остается наиболее широко используемой в качестве метода оценки для пациентов, подвергаемых премедикации, несмотря на некоторые ограничения при использовании ее как метода прогнозирования риска перед лечением. Эта система классификации является общепринятым и полезным руководством для оценки риска перед лечением, но не указывает методы правильного лечения. Клиницист должен выйти за пределы классификации и собрать как можно больше информации от пациента и его лечащего врача, включая готовность пациента следовать предложенному лечению, частоту посещения его лечащего врача и дату последнего посещения.

P1: Нормальный, здоровый пациент, отстутствуют противопоказания к стоматологическому лечению

Р2: Пациент с легкой системной патологией, не мешающей повседневной жизни или пациент со значительным фактором риска (например, курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес)

Р3: Пациент с умеренной или тяжелой патологией, не выводящей из строя, но которая может нарушить повседневную активность.

Р4: Пациент с тяжелой системной патологией, выводящей из строя и угрожающей жизни

ВСТАВКА 3-1 Система классификации физического статуса Американского Общества Анестезиологов.

Стандартные вопросы должны включать следующее: Принимаете ли вы препараты, выписанные вашим лечащим врачом? Или, когда вы в последний раз были на осмотре у вашего лечащего в

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом