все статьи

Выведение силера за апекс: дальнейшая судьба и влияние на исход лечения

Автор: Domenico Ricucci

эндодонтия

23.4К просмотров

Автор: Domenico Ricucci

Предисловие

Введение: В ходе этого ретроспективного исследования была дана оценка случаям непреднамеренного перепломбирования, относительно дальнейшей судьбы выведенного силера и его влияния на исход лечения.

Методы: 105 зубов были пролечены одним оператором, и представленные на постоперационных снимках случаи непреднамеренной перепломбировки были включены в исследование. Из них, на момент лечения, 75 зубов уже имели периодонтальные изменения.

Силлеры: Pulp Canal Sealer (Sybron Dental, Orange, CA), PCS Extended Working Time-EWT (Sybron Dental), Tubli-Seal (Sybron Endo), Endomethasone (Septodont, Saint-Maur-des-Fosses, France), AH Plus (DeTrey GmbH, Konstanz, Germany), and Apexit (Ivoclar Vivadent, Schaan, Lichtenstein). Проведено сравнение повторных снимков с постоперационными относительно рассасывания выведеного материала и состояния периапикальных тканей. Данные были разделены на группы: 1-, 2- и >4-летние наблюдения, и проанализированы используя хи-квадрат и точный тест Фишера.

Результат: Относительно судьбы силлера, статистически значимая разница через 1 год наблюдалась только при сравнении Tubli-Seal с AH Plus, Apexit, и Endomethasone (P<0.05). Через 2 и 4 года, в обоих случаях, частота полного рассасывания AH Plus и Apexit была в значительной мере ниже по сравнению с другими силлерами (P<0.05). В остальном, никаких значительных отличий между группами не наблюдалось. Касательно влияния на исход лечения, каких-либо статистически значимых отличий между силлерами в рассматриваемые периоды не наблюдалось (P>0.05). Данные 4-летних наблюдений показали, что только 79% зубов, уже имевших на момент лечения периодонтальные изменения, были вылечены, по сравнению со 100% вылеченных зубов, которые изначально были без периодонтальных изменений (P<0.01).

Выводы: Не в каждом случае, силлер выведенный за апекс предсказуемо рассасывался. Исход лечения, не зависел значительно от типа выведенного силлера. Значительно лучший исход наблюдался для зубов, не имевших изначально периодонтальных изменений, в сравнении с зубами, имевшими изменения периодонта на момент лечения. (J Endod 2016;-:1–7)

Ключевые слова: Эндодонтические силлеры, эндодонтическое лечение, перепломбировка, исход лечения.

Основная цель обтурации корневых каналов — препятствовать, как движению жидкостей из периодонтальных тканей или слюны в канал, так и движению микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности из канала в ткани периодонта. В идеале, пломбировочный материал не должен попадать в межкорневое пространство. Исследования показывают, что наибольший процент успеха эндолечения наблюдается в зубах, запломбированных на 0-2 мм не доходя до рентгенологической верхушки. В то время как недопломбированные либо перепломбированные зубы показывают значительно меньший процент успеха.

Однако, существуют обстоятельства, в которых невозможно контролировать введение материала, и происходит выход материала за апекс. К тому же, использование некоторых техник пломбирования термопластической гуттаперчей связано с более высокой частотой выведения материала(6). Если материал выведен, дальнейшая его судьба зависит от его растворимости в тканевых жидкостях и восприимчивости к фагоцитозу, в то время как влияние на исход лечения спорно зависит от биосовместимости материала. Бытовало мнение, что более низкий процент успеха, связанный с выведением материала за верхушку, — это результат цитотоксического действия силлера либо реакция организма на инородное тело с некоторыми из его составных частей. Однако, данные свидетельству

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом