Выживаемость эндодонтически леченых зубов в общественной стоматологической специализированной клинике

Введение: Отдаленная выживаемость эндодонтически леченых зубов — вопрос первостепенной важности в современной реставрационной стоматологии. В имеющейся литературе, выживаемость в целом высока и сравнима с имплантами. Для зубов, подверженных опасности, леченых в общей клинике, процент выживаемости может быть ниже. Целью этого ретроспективного исследования является изучение процента 10-летней выживаемости зубов, леченых в общественной специализированной в эндодонтии клинике. Методы: Из базы данных с 15 000 исследованных зубов были случайно отобраны 420 зубов у 330 пациентов. Были зафиксированы имеющийся потенциал до лечения, факторы, влиявшие на прогноз во время лечения и после. Десятилетняя выживаемость зуба была зафиксирована путем тщательного изучения записей и опроса стоматологов и пациентов. Результаты: Общий оценочный показатель Каплана-Мейера 10-летней выживаемости был 81.5% (95% доверительный интервал [ДИ], 76.7%-85.5%). Постановка коронки, коэффициент риска 0.27 (95% ДИ, 0.12–0.61), P = .0016, и возраст, коэффициент риска 1.31 за 10 лет (95% ДИ, 1.11–1.55), P = .0012, были значимыми независимыми прогностическими факторами для предполагаемой выживаемости. 73 зуба (17.4%) у 69 пациентов были удалены за 10-летний период. Эндодонтический диагноз стал причиной удаления только в 5 случаях (6.8%). Выводы: Примерно 80% зубов, леченых в специализированной клинике, продолжают фугкционировать, по крайней мере, 10 лет. Зубы у молодых пациентов и зубы, покрытые коронками, выживают значительно лучше. Для дальнейшего изучения важности послеоперационных реставраций в эндодонтически леченных зубах, должны проводиться контролируемые рандомизированные исследования.

Несмотря на улучшение здоровья полости рта и зубов, спрос на эндодонтическое лечение и восстановление все еще высок среди людей с почти полным прикусом и стоматологически осведомленных. В результатах эндодонтического лечения заинтересованы не только стоматологи и пациенты, но также и плательщики с третьей стороны. В систематическом обзоре на выживаемость зубов после нехирургического лечения корневых каналов, включающем 14 исследований опубликованных между 1993 и 2007 годами, общая доля зубов, просуществовавших в течение 2–10 лет, колебалась между 86% и 93%.

Ожидания пациентов насчет результата эндодонтического лечения высоки. Однако, осложнения и технические трудности, такие как постоянная боль, перфорации и поломки инструментов при эндодонтическом лечении, могут подвергнуть риску успех всего лечения. Иногда необходимо повторное эндодонтическое лечение из-за остаточных признаков заболевания. В таких случаях пациенты могут быть направлены к специалисту клиники для составления плана лечения, перелечивания или периапикальной хирургии, чтобы спасти зуб.

Клиницисты всё чаще сталкиваются с трудными решениями относительно того, стоит ли сохранять зуб с поврежденной пульпой и/или периапикальными изменениями, прибегая к эндодонтическому лечению, или удалить с последующим протезированием или имплантацией. Коэффициент выживаемости имплантатов, как сообщается, высок и сравним с таковым для эндодонтически леченных естественных зубов в течение периода исследования.