Взаимосвязь заболеваний пульпы и пародонта в первую очередь обеспечена их тесной анатомической и сосудистой связью. Эти взаимоотношения доказываются с помощью рентгенологических, гистологических и клинических признаков. В более чем 50 % случаев причиной потери зубов являются заболевания пульпы и пародонта. Диагностика часто бывает затруднительной, так как изначально эти заболевания всегда рассматривались самостоятельно. Также, при различных первичных процессах, клинические проявления могут быть схожи. Некоторые исследователи считают, что данные две группы заболеваний имеют этиологическое влияние на прогрессирование других нарушений. Ткань пульпы может подвергаться дегенерации в результате действия множества факторов, таких,как: кариес, реставрационные процедуры, химическое и термическое воздействие, травмы, периодонтальные заболевания. Когда продукты распада пульпы достигают окружающего пародонта, может возникать быстрый воспалительный ответ, который характеризуется потерей костной ткани, подвижностью зубов и иногда образованием свищевого хода. Если процесс происходит в области верхушки, развивается периапикальное поражение. Если же воспаление распространяется вдоль альвеолярного гребня, развивается ретроградный пародонтит или ложный карман. Однако, образовавшееся поражение имеет небольшое анатомическое сходство с истинным пародонтальным дефектом.
Заболевания пародонта, наоборот, прогрессируют медленно, и могут вызывать атрофию пульпы зуба. Пародонтальный дефект - воспалительный процесс в тканях пародонта, вызванный накоплением зубной бляшки на внешней поверхности зуба. Исследования показали, что пародонтит характеризуется присутствием локального воспаления или ишемического некроза тканей, уменьшением количества клеток, резорбцией, фиброзом и коагуляционным некрозом. Дистрофическая кальцификация может вызвать деградацию в пульпе и дальнейшее развитие пародонтального заболевания. Ко всему прочему, манипуляции в области пародонта, такие как: глубокая полировка поверхности корня или кюретаж, использование препаратов местного действия, повреждение или ранение десны, могут ускорить дальнейшее пульпарное воспаление и спровоцировать взаимосвязанные патологические процессы.
В последние годы было показано, что заболевания пародонта связаны с заболеваниями пульпы, и наоборот, заболевания пульпы могут вызывать пародонтальные заболевания, которые проявляют себя иначе, чем хронические деструктивные процессы. Влияние заболеваний пародонта на пульпу, а также эндодонтического лечения на прогноз заживления конкретных поражений пародонта подтверждено обширной документацией.
Взаимосвязь между тканями пульпы и пародонта
Было предположено наличие нескольких возможных каналов сообщения между пульпой и пародонтом, которые способствуют распространению патологического процесса. Они включают в себя нервные (рефлекторные) пути, боковые каналы, дентинные канальцы, небно-десневые желобки, периодонтальную связку, альвеолярную кость, апикальное отверстие и общую систему лимфатических сосудов. Наиболее тесная и очевидная связь между этими двумя тканями – за счет сосудистой системы, что анатомически объясняется апикальным отверстием, боковыми каналами, и дентинными трубочками. Эти связи могут служить потенциальными путями распространения двухстороннего воспалительного процесса.
