все статьи

Язвенные и везикуло-буллезные поражения у детей

Автор: Michael J Aldred

Автор: Michael J Aldred

Врачи часто путаютсяпо поводу терминологии этих поражений. Язва рассматривается, как локализованная потеря всей толщины эпителия. Частичная потеря называется эрозией. Пузырек (везикула) - небольшой заполненный жидкостью пузырь, а булла - большой пузырь, обычно, размером >5 мм. При расщеплении эпителия на разном уровне  (интерэпителиальный или субэпителиальный) появляются различные образования, которые важны при постановке диагноза. Когда эти поражения лопаются, они оставляют язвы. Тщательный сбор анамнеза, отметки о количестве, частоте, продолжительности и месте появления очень важны.

Дифференциальная диагностика

  • Травматический:

         • После анестезии нижнечелюстного нерва.

         • Химические или термические ожоги.

         • Синдром Риги-Феде.

  • Инфекционный (см. выше):

        • Первичный герпетическийгингивостоматит.

        • Герпетическая ангина.

        • Энтеровирусный везикулярный стоматит.

        • Инфекционный мононуклеоз.

        • Ветрянаяоспа.

  • Другие:

        • Рецидивирующий афтозныйстоматит.

        • Экссудативная многоформная эритема.

        • Синдром Стивенса–Джонсона.

        • Синдром Бехчета.

        • Буллезный эпидермолиз.

        • Красная волчанка.

        • Изъязвления из-за нейтропении.

        • Орофациальный гранулематоз/ болезнь Крона.

        • Пузырчатка.

        • Медикаментозные (химиотерапевтические) поражения.

        • Красный плоский лишай.

Изъязвление губы после анестезии на  нижней челюсти

Это одна из самых распространенных причин травматического изъязвления. Родители должны быть предупреждены,а детям следует напоминать, чтобы не кусали свои губы после анестезии на нижней челюсти (Рис. 10.5 а).

На рис. 10.5 (А) травматическое изъязвление полости рта в результатеприкусывания губы после анестезии на нижней челюсти.

Изъязвления Риги-Феде

Изъязвление вентральной поверхности языка, вызванные травмой от его постоянного движения вперед-назад над нижними резцами (Рис. 10.5 В). Когда-то встречался при коклюше,сейчас женаблюдается чаще у детей, страдающих церебральным параличом.

10. 5 (В) язва Рига-Фиде на вентральной поверхности языка, возникшая от трения об одиночныйрезецнижней челюсти.

10. 5 (С) химический ожог от антигистаминнойтаблетки, положенной под язык в подростковом возрасте. (любезнопредоставленоMsLeanneSmith,университетНьюкасл)

Лечение

Сгладьте острые режущие края или нанеситеслой композита над ними. Редко, в тяжелых случаях, может рассматриватьсяудаление зубов.

Рецидивирующий афтозный стоматит (Рис. 10.6)

Рис. 10. 6 (А) малая рецидивирующая афтау девочки-подростка. Эти поражения были очень болезненны. Гематологические исследования выявили низкий уровень фолатов, которые при коррекции устраняют дальнейшее изъязвление.

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом