все статьи

Закрытие перфораций

Автор: George Bogen

эндодонтия

1635 просмотров

Автор: George Bogen

«Не стоит слишком торопиться с удалением перфорированного корня. Его следует тщательно обследовать, и, если его удастся сохранить, стоматолог не только окажет своему пациенту отличную услугу, но и испытает чувство удовлетворения и гордости, которое возникает из-за преодоления серьезного препятствия и которое более чем окупит его беспокойство.» - F. A. Peeso

Перфорация - это ятрогенное или патологическое сообщение между системой корневых каналов и полостью рта или периодонтом. Перфорации могут быть вызваны по причине кариеса или резорбции; они также могут быть созданы случайно во время эндодонтических или реставрационных процедур. В этой статье основное внимание уделяется ятрогенным перфорациям. Эти процедурные ошибки являются распространенным осложнением лечения корневых каналов во время создания доступа, инструментации и процедурах очистки или в результате неправильного создания места под штифт или восстановления культи (Рис. 1).

Рисунок 1 (а) Второй премоляр верхней челюсти с дистальной перфорацией в середине корня и неудачной пломбировкой гуттаперчей. Зуб был впоследствии удален. (b) Нижнечелюстной первый моляр с перфорацией штифтом мезиального корня и сопутствующей потерей костной ткани в фуркации. (c) Нижнечелюстной второй моляр с восстановлением амальгамой, перфорацией мезиального корня и существенной костной патологией. (d) Верхнечелюстной первый моляр с перфорацией штифтом, при неправильном размещении, дна верхнечелюстной пазухи 10 лет назад. Пациент был бессимптомным.

При инструментации канала перфорации могут быть вызваны в результате стриппинга, транспортации или нарушения апикального отверстия.

Частота ятрогенных перфораций корня, приводящих к неудаче эндодонтического лечения, варьируется от 2% до 12%. Эти процедурные осложнения являются причиной значительной доли эндодонтических неудач и являются важным фактором долгосрочных результатов успешного лечения. Большинство перфораций являются прямым результатом процедурных ошибок, возникающих во время стандартного лечения корневых каналов. Зубы верхней челюсти могут иметь в три раза больше случаев перфорации во время лечения, чем зубы нижней челюсти, при этом наиболее распространенными участками являются срединные области мезиальной и щечной поверхности корня.

Нелеченные случайные перфорации дна пульповой камеры или корневых каналов вредны для ретенции зуба; они приводят к хроническому воспалению, образованию грануляционной ткани и потере аппарата прикрепления. Хотя перфорация не обязательно приводит к потере зуба, воздействие микроорганизмов полости рта и закрытие ее небиосовместимыми реставрационными материалами приводят к постоянному раздражению травмированной стороны. Это может привести к пролиферации грануляционной ткани, образованию кармана и резорбции кости с возможным ее некрозом (Рис. 2).

Рисунок 2. Левый боковой резец верхней челюсти с апикальной перфорацией штифтом на вестибулярной стороне корня через 1 год после лечения. Большой костный дефект привел к периимплантиту соседнего имплантата.

Если воспаление является постоянным и образуется костный дефект, который сообщается с полостью рта, заживление дефекта будет поставлено под угрозу, и могут быть показаны эндодонтические хирургические процедуры или удаление зуба.

Диагностика и классификация

Диагностика перфо

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом