Перевод: Иванчина Татьяна
Внутренняя анатомия зуба и инструментация системы корневых каналов
Инструментальная обработка корневых каналов считается наиболее важной стадией эндодонтического лечения. Ее главные цели: очистить, продезинфецировать и создать форму корневого канала. Однако этого может быть сложно достичь в искривленных каналах или зубах со сложной внутренней анатомией. Остаточные бактерии и дебрис могут присутствовать на необработанных стенках канала, в истмусах, латеральных каналах, апикальных ответвлениях, дентинных канальцах и выемках (углублениях) овальных или щелевидных каналов и скомпрометировать результат лечения. Были разработаны некоторые методики для улучшения эффекта медикаментозной и механической обработки зубов с искривленными каналами и сложной анатомией.
Цели препарирования корневых каналов
Препарирование корневого канала проводится для очистки, формирования и дезинфекции канала. Эти цели различны, однако достигаются одновременно с использованием механической инструментации и медикаментозной ирригации. Следовательно, этап инструментации и ирригации также обозначается как медикаментозная и механическая обработка корневых каналов.
Встречаются три основных состояния, которые клиницист часто встречает при лечении корневых каналов: витальные зубы с необратимым пульпитом, зубы с некротизированной пульпой и с // без апикальным периодонтитом и перелечивание по причине постпломбировочного апикального периодонтита. В зубах с необратимым пульпитом инфекция, как правило, ограничена корональной частью канала и просто контролируется обильной ирригацией пульповой камеры гипохлоритом натрия после завершения раскрытия полости. Далее в строго асептических условиях клиницист должен очистить канал, убрав воспаленную витальную пульпу, настолько насколько это возможно. Остатки пульпы в сочетании с неудовлетворительным качеством обтурации могут послужить как субстрат для вторичной инфекции и/или могут остаться воспаленными и служить причиной послеоперационной боли.
