Концепция All-on-4 (Nobel Biocare) за последние почти 20 лет зарекомендовала себя как предсказуемое и надежное решение для беззубой верхней челюсти. Длительные клинические исследования с последующим наблюдением в течение 18 лет свидетельствуют об отличном успехе. Согласно этой концепции, вопреки традиционным представлениям о том, что для поддержки несъемного протеза на верхней челюсти необходимо не менее шести имплантатов, устанавливаются только четыре имплантата с достаточным расстоянием, а дистальные имплантаты располагают под наклоном. Одно из более ранних опасений, что наклонённые имплантаты могут привести к утрате костной ткани, было демистифицировано в клинических исследованиях, даже когда имплантаты устанавливались одномоментно по концепции All-on-4. Немедленное протезирование обеспечивает пациенту функцию и эстетику.
Эстетика лица, особенно поддержка губ, имеет решающее значение и может быть поставлена под угрозу, если надлежащие хирургические и ортопедические аспекты не принимаются во внимание в концепции All-on-4. Были предложены изменения исходной концепции для сведения к минимуму осложнений, а также для улучшения конструкции протеза в переднем отделе верхней челюсти для улучшения эстетических результатов.
Когда переходная линия между альвеолярным гребнем и протетической конструкцией оголяется во время улыбки, вариантом решения считается вертикальная редукция кости, направленная на то, чтобы скрыть этот переход выше линии улыбки. Однако эта процедура значительно изменяет форму поддержки губ, что некоторым пациентам очень не нравится и часто описывается как «потеря части их индивидуальности». По нашему опыту, многие пациенты не хотят рассматривать возможность имплантации, потому что боятся потерять свою первоначальную улыбку, а вместе с ней и свою индивидуальность и уникальность.
В данной статье предлагается модификация традиционного протокола, которую можно использовать в определённых ситуациях для пациентов, чтобы избежать потери костной массы и обнажения линии перехода между протезом и альвеолярным гребнем во время улыбки, улучшая эстетику с помощью концепции All-on-4.
