Функциональная окклюзия изучалась и обсуждалась в течение многих десятилетий высокоуважаемыми стоматологами с документальным подтверждением того, как паттерны окклюзии развивались у нашего вида с течением времени. Помимо стоматологов, антропологи, также изучали модели прикуса с самых первых дней существования человека. К ним относятся как передние, так и задние зубы, меняющиеся на протяжении многих поколений в зависимости от характера стираемости. Они установили, что у раннего «человека» был меньше череп с более крупными верхней и нижней челюстями. Более сильные мышцы наряду с жесткой пищей формировали уплощенные ямки и бугорки. Таким образом, появилась плоскостная окклюзия. Жевательное движение носило более круговой характер. Открытие огня (500 миллионов лет назад) позволило употреблять более мягкую пищу и уменьшить окклюзионную нагрузку, необходимую для жевания, но плоскостная окклюзия по-прежнему доминировала в последующие миллионы лет. По мере того, как эволюция продолжалась, скелетные структуры «современного человека» менялись из-за более вертикальной осанки. Основание черепа увеличилось, а верхняя и нижняя челюсти уменьшились в размерах. В конце концов, цивилизация стала производить малоабразивные продукты (пшеница, кукуруза и картофель), которые требовали меньше времени для пережевывания. С приходом промышленной революции продукты стали производиться с еще меньшей абразивностью. В результате эта эволюция зубных рядов человеческой расы перешла от плоскоcтных контактов к более сохраненным контактам бугорков и ямок. Таким образом, мы имеем дело с гораздо более сложными паттернами жевания, чем у наших предков.
Разговора об окклюзии обычно избегают. Когда спрашивают об окклюзии, некоторые говорят «слишком сложно» или «не так важно» и «я достаточно знаю об окклюзии…». Однако тема окклюзии не так сложна, и, честно говоря, большинство стоматологов недостаточно осведомлены в этом вопросе. Они просто понимают окклюзию как соотношение только зубов верхней и нижней челюсти и имеют значение только в конце стоматологической процедуры. Термины, используемые для описания этой взаимосвязи, включают центральную окклюзию или максимальную интеркуспидацию (максимальное межбугорковое положение) (ММП) и центральное соотношение. Существует много дискуссий, а иногда и споров относительно правильного термина, который следует использовать, не говоря уже о различных мнениях о философии окклюзии. В этой статье не будет обсуждаться это противоречие, а скорее будет объяснена важность окклюзии и функции. Важно отметить, что достижение окклюзионной стабильности должно иметь первостепенное значение для всех стоматологов-ортопедов, и как только стоматолог понимает взаимосвязь между функцией и окклюзией, повышается уровень навыков диагностики и планирования лечения с точностью и предсказуемостью. Наше обсуждение начнется с простой концепции окклюзии и продолжится тем, как функция связана с окклюзией.
Окклюзия
Окклюзия может быть описана как соотношение одного или нескольких зубов в контакте друг с другом. Хотя это описание верно, окклюзия — это всего лишь небольшая часть более крупной системы. Таким образом, понимание концепции окклюзии должно иметь как начальную, так и конечную точку. На рис. 1 показан череп с двумя интересующими нас точками. Здесь височно-нижнечелюстной сустав представляет собой начальную точку, а передние зубы — конечную точку окклюзии. Мы обсудим важность этих двух точек позже, так как каждая из этих двух точек называется детерминантами окклюзии. Между височно-нижнечелюстными суставами и передними зубами имеются задние зубы.
Рис. 1 Окклюзия начинается в височно-нижнечелюстных суставах и заканчивается передними зубами
