Протезирование полной дуги на имплантатах с немедленной нагрузкой неоднократно доказывало свою эффективность и успех в лечении (Malo et al., J Am Dent Assoc 142:310–20, 2011; Maló et al., Clin Implant DentRelat Res 14:e139–e50, 2012; Maló et al., Clin Implant Dent Relat Res 17:e531–e41, 2015; Maló et al., Eur J OralImplantol 4:227–43, 2011). На сегодняшний день такой метод протезирования становится стандартом лечения. Сокращается общее время лечения и устраняется необходимость во временном съемном протезировании (Patzelt et al., Clin Implant Dent Relat Res 16:836–55, 2014; Afrashtehfar et al., Evid Based Dent 17:56–7, 2016). Тем не менее, получение и поддержание успешного результата лечения с помощью этой терапии может быть сложным. С точки зрения протезирования, осложнения могут быть многочисленными и возникать на разных этапах лечения. Целью этой статьи является рассмотреть наиболее распространенные ошибки при протезирование полной дуги на имплантатах с немедленной нагрузкой, обсудить методы предотвращения этих проблем и их менеджмент.
Ошибки при протезировании: Важные Соображения
Чтобы обсудить осложнения при протезировании, необходимо сначала отметить основные заблуждения о немедленной нагрузке имплантатов.
Рис. 1 (а) Предоперационное состояние.
Рис. 1 (b) Послеоперационное состояние — полнодуговые протезы с опорой на имплантаты на верхней и нижней челюсти.
Первое заблуждение состоит в том, что лечение является одной процедурой. Необходимо разделить лечение на 5 этапов. Важно отметить, что все этапы разные. К ним относятся диагностическийэтап, хирургический этап, эта ношения временных протезов, этап постоянного протезирования и этап поддержания и ухода. Чтобы достичь успешного результата, врачи должны уметь предотвращать и устранять осложнения, которые могут возникнуть на каждом этапе лечения.
Второе заблуждение — что лечение, это практически полностью хирургическая процедура. Это заблуждение стало популярным с введением в практику установки имплантатов под наклоном, тем самым избегая надобности костных пластических процедур. Факт остается фактом, от хирургической части зависит многое, но она является составной частью лечения. Это важно понимать, потому что отлично выполненное хирургическое вмешательство еще не гарантирует хороший ортопедичский результат.
Кроме того, еще одно заблуждение заключается в том, что биологические осложнения и осложнения, связанные с протезированием, являются взаимоисключающими. Биологические осложнения определяются как те, которые связаны с остеоинтеграцией имплантата, изменением уровня костной ткани и состоянием мягких тканей. Осложнения, связанные с протезированием, с другой стороны, обычно определяются как лечение, регулировка, ремонт или замена протезов на имплантатах. По факту, существует связь между биологическими осложнениями и осложнениями, связанными с протезированием это - неправильные контуры протеза. Они, например, могут привести к воспалению мягких тканей вокруг имплантатов.
Финальное разъяснение относительно осложнений, связанных с протезированием, состоит в том, что материал, выбранный для изготовления протеза, играет важную роль. Металлоакриловый протез — наиболее изученный тип полнодугового протеза с опорой на имплантаты в плане долговечности. Другие материалы, такие как металлокерамика и диоксид циркония, имеют менее короткие периоды наблюдения и менеее исследованы на данный момент. Металлоакриловый протез является наиболее распространённым и остается эталоном. Таким образом, они будут в центре внимания этой статьи.
Осложнения, связанные с протезированием в целом
Самый простой подход к представлению осложнений, связанных с протезированием, заключается в рассмотрении результатов общего процесса лечения. За последние несколько лет было опубликовано три систематических обзора, которые обобщают доказательства проспективных исследований. В исследованиях были изучены осложнения, связанные с металлоакриловым протезом с опорой на имплантаты.
