Эстетические вкладки по типу Inlay и Onlay стали перспективным альтернативным решением в реставрации умеренно разрушенных боковых зубов и существенным выбором при реставрации зубов в целом. Успехи в области разработки адгезивных технологий и эстетичных зубных материалов - например, композитных материалов и керамики - позволили врачам применять консервативные методы препарирования зубов для установки реставраций, которые также укрепляют сохранившиеся структуры зуба. Кроме того, эти реставрации удовлетворяют постоянно возрастающие запросы пациентов в плане естественного или улучшенного внешнего вида зубов. Прямая методика изготовления композитной реставрации - наиболее консервативный метод реставрации жевательных зубов в современной стоматологии. Хотя эта техника требует только удаления и восстановления пораженных кариозным процессом, измененных тканей зуба, при проведении реставрации композитным материалом в прямой методике материл дает усадку при световом отверждении. Это может привести к увеличению сил растяжения на бондинговую систему или на зуб с возможным развитием послеоперационной чувствительности и/или микроподтекания, если эти силы не снимаются за счет эластомерной текучести в композите. Хотя эти явления реже развиваются при наличии небольших полостей II класса и их можно в какой-то степени контролировать или ограничивать, это имеет особую важность при обширных кариозных поражениях. Эстетические реставрации Inlay и Onlay могут минимизировать это свойство, присущее светоотверждаемому композитному материалу, потому что только тонкий слой фиксирующего композитного цемента подвергается полимеризационной усадке при фиксации реставрации.
Увеличивающиеся запросы пациентов оказали значительное влияние на темпы разработки боковых реставраций, окрашенных в цвет зубов. В 1990 году 94% американских стоматологов выбирали амальгаму в качестве основного пломбировочного материала для жевательных зубов, но этот показатель снизился до 76% к 1995 году. В 2010 году Limoli & Associates, компания, которая отслеживает проводимые стоматологические процедуры и оплату за них, сообщила, что установка боковых композитных реставраций превзошла по количеству установку амальгамы в соотношении 2:1. В обзоре, проведенном American Dental Association в 2002 году, был задан вопрос: «Является ли амальгама до сих пор материалом выбора в Вашей стоматологической практике?» Тогда только 54% стоматологов выбрали амальгаму в качестве основного пломбировочного материала. К 2005 году около трети американских стоматологов больше вообще не использовали амальгаму, а остальные две трети сообщили, что использование амальгамы постоянно сокращается. Значительным стимулом для внесения таких изменений в практику стали запросы пациентов. Кроме того, значительное количество стоматологов, а возможно и большинство, верит в то, что консервативная, адгезивно фиксированная, укрепляющая зуб, герметичная реставрация –лучший выбор для восстановления зуба, чем пломбирование амальгамой. Пациенты, однако, уделяют основное внимание почти исключительно внешнему виду, который отражает общественное стремление к «хорошей улыбке» и более привлекательным зубам.
Амальгама в качестве пломбировочного материала использовалась более ста лет; она была предложена как самый легкий в использовании материал для реставрации боковых зубов. Ее низкие технологические преимущества включают в себя сниходителность и толерантность к условиям, когда не используется коффердам, таким как восприимчивость к контаминации кровью, жидкостью десневой борозды или слюной. Амальгама также конденсируема, за счет чего может быть достигнуто лучшее прилегание к тканям зуба. С точки зрения стоматолога, амальгама - хороший реставрационный материал, методика установки которого несложна для изучения и выполнения. Амальгама также имеет хорошую долговечность и самую низкую стоимость среди всех реставрационных материалов. Среди существенных недостатков амальгамы - ее восприимчивость к постоянной коррозии, неспособность укреплять зубы, неспособность к первичной герметизации зубов и недостаточно эстетичный внешний вид. Многих пациентов и стоматологов также тревожит проблема наличия ртути, потому что амальгама на 50% состоит из нее. Недавние экологические исследования по загрязнению водной среды привели к ужесточению требований и даже к запрету на дальнейшее использование амальгамы в некоторых странах. Золотые литые протезы также используются более ста лет. Золото — инертный материал, может быть сплавлено до почти идеального показателя твердости, чтобы не повреждать структуры зубов-антагонистов, и при адекватной установке показывает свою долговечность в течение десятилетий. Часто золото считают «золотым стандартом» реставрационной стоматологии. Его главный недостаток - цвет. Однако когда реставрация устанавливается на вторые моляры или когда пациента не заботит цвет, выбор золотого протеза для замещения полостей умеренного и большого размера - один из самых правильных решений, которые стоматолог может сделать.
В процедуре изготовления эстетических вкладок Inlay и Onlay успешное использование керамических и/или предварительно обработанных композитов началось примерно во второй половине 1980-ых годов, вскоре после начала использования керамических виниров для передних зубов. Оба метода лечения развивались параллельно в рамках адгезивной стоматологии в целом. Inlay и Onlay из полевошпатной керамики с использованием методики нанесения или непрямых композитных материалов были также предложены для устранения некоторых недостатков методики прямого восстановления композитными материалами, которые в то время были значительными, когда дело касалось реставрации боковых зубов. Они включали высокую истираемость, низкую прочность, повышенную усадку и сложности в установке, особенно в свете того, что стоматологи в основном были обучены устанавливать металлические реставрации на жевательных зубах; данная техника весьма отличается от той, что используется для установки прямых композитных материалов. Кроме того, изготовленные в лаборатории керамические и обработанные непрямые композитные материалы показывали улучшенные физические свойства, улучшенные контуры, предсказуемые, качественно восстановленные аппроксимальные контакты и возможность для лучшего, более функционального восстановления окклюзионных контактов.
