Визуализация в имплантологии

Edwin Chang

имплантология

Появление дентальной имплантации и ее постоянное совершенствовование, а также повсеместное распространение трехмерной компьютерной томографии, произвело революцию в современной стоматологической практике. Роль рентгенологического исследования челюстно-лицевой области при планировании, установке имплантатов и долгосрочном наблюдении за ними возрастает. В данной статье рассматриваются методики рентгенологического исследования, используемые в современной стоматологической имплантологии на пред-, интра- и послеоперационном этапах лечения.

Методы визуализации

Назначение радиографического исследования, как и любого другого диагностического исследования, следует производить по результатам тщательного клинического обследования. При этом выбранный метод должен предоставлять врачу наибольший объем диагностической информации при минимально возможной дозе облучения и наименьших затратах. Для осуществления правильного выбора в конкретном случае следует тщательно изучить показания к проведению различных методов радиографическогоисследования, используемых в имплантологии, их преимущества и недостатки (Таблица 1 и Блок 1).

Метод исследования	Преимущества	Недостатки	Рекомендации
Внутриротовая рентгенография	Широкая доступность Высокое разрешение Минимальные искажения Минимальная стоимость и лучевая нагрузка	Ограниченная площадь охвата Не позволяет оценить протяженность в вестибулооральном направлении Возможно увеличение или уменьшение изображения Наложение анатомических образований Сложность получения изображений в одинаковой проекции Проведение может быть затруднено у некоторых пациентов	Первоначальная оценка состояния костной ткани в области одного или нескольких отсутствующих зубов Применяется во время операции дентальной имплантации Применяется для контроля положения имплантата после операции и в ходе последующего наблюдения
Панорамная рентгенография	Широкая доступность Широкая площадь охвата Небольшая стоимость и лучевая нагрузка	Искажение изображения Наложение анатомических структур Небольшое разрешение Не позволяет оценить протяженность в вестибулооральном направлении Чувствительна к технике проведения	Первичное обследование пациента с отсутствием многих зубов Последующий рентгенологический контроль у пациента с несколькими имплантатами
КЛКТ	Изменяемая площадь охвата: от одного зуба до обеих челюстей (зависит от модели) Трехмерная реконструкция изображения без наложения Точность измерений Увеличивающаяся доступность Планирование имплантации с помощью специального программного обеспечения	Умеренная стоимость и лучевая нагрузка Возможно появление артефактов Чувствительна к технике проведения (особенно к движениям пациента) Необходимо специальное обучение для интерпретации результатов Не предназначена для определения плотности костной ткани (в единицах HU) Невысокая контрастность мягкотканных структур	КЛКТ рекомендуется после первичного обследования для тщательного рентгенологического обследования Рекомендуется перед проведением костной пластики и после нее После имплантации рекомендуется в случае развития осложнений (подвижность, измение чувствительности, изменение положения имплантата) Не подходит для контроля в ходе последующего наблюдения при отсутствии осложненений

Таблица 1. Распространенные методы радиографического исследования при планировании дентальной имплантации. КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография; HU, единицы Хаунсфилда.

Рекомендация 1. Панорамная рентгенограмма является методом выбора при первичном обследовании пациента при планировании дентальной имплантации.

2831 просмотр