Появление дентальной имплантации и ее постоянное совершенствовование, а также повсеместное распространение трехмерной компьютерной томографии, произвело революцию в современной стоматологической практике. Роль рентгенологического исследования челюстно-лицевой области при планировании, установке имплантатов и долгосрочном наблюдении за ними возрастает. В данной статье рассматриваются методики рентгенологического исследования, используемые в современной стоматологической имплантологии на пред-, интра- и послеоперационном этапах лечения.
Методы визуализации
Назначение радиографического исследования, как и любого другого диагностического исследования, следует производить по результатам тщательного клинического обследования. При этом выбранный метод должен предоставлять врачу наибольший объем диагностической информации при минимально возможной дозе облучения и наименьших затратах. Для осуществления правильного выбора в конкретном случае следует тщательно изучить показания к проведению различных методов радиографическогоисследования, используемых в имплантологии, их преимущества и недостатки (Таблица 1 и Блок 1).
Метод исследования | Преимущества | Недостатки | Рекомендации |
Внутриротовая рентгенография | - Широкая доступность
- Высокое разрешение
- Минимальные искажения
- Минимальная стоимость и лучевая нагрузка
| - Ограниченная площадь охвата
- Не позволяет оценить протяженность в вестибулооральном направлении
- Возможно увеличение или уменьшение изображения
- Наложение анатомических образований
- Сложность получения изображений в одинаковой проекции
- Проведение может быть затруднено у некоторых пациентов
| - Первоначальная оценка состояния костной ткани в области одного или нескольких отсутствующих зубов
- Применяется во время операции дентальной имплантации
- Применяется для контроля положения имплантата после операции и в ходе последующего наблюдения
|
Панорамная рентгенография | - Широкая доступность
- Широкая площадь охвата
- Небольшая стоимость и лучевая нагрузка
| - Искажение изображения
- Наложение анатомических структур
- Небольшое разрешение
- Не позволяет оценить протяженность в вестибулооральном направлении
- Чувствительна к технике проведения
| - Первичное обследование пациента с отсутствием многих зубов
- Последующий рентгенологический контроль у пациента с несколькими имплантатами
|
КЛКТ | - Изменяемая площадь охвата: от одного зуба до обеих челюстей (зависит от модели)
- Трехмерная реконструкция изображения без наложения
- Точность измерений
- Увеличивающаяся доступность
- Планирование имплантации с помощью специального программного обеспечения
| - Умеренная стоимость и лучевая нагрузка
- Возможно появление артефактов
- Чувствительна к технике проведения (особенно к движениям пациента)
- Необходимо специальное обучение для интерпретации результатов
- Не предназначена для определения плотности костной ткани (в единицах HU)
- Невысокая контрастность мягкотканных структур
| - КЛКТ рекомендуется после первичного обследования для тщательного рентгенологического обследования
- Рекомендуется перед проведением костной пластики и после нее
- После имплантации рекомендуется в случае развития осложнений (подвижность, измение чувствительности, изменение положения имплантата)
- Не подходит для контроля в ходе последующего наблюдения при отсутствии осложненений
|
Таблица 1. Распространенные методы радиографического исследования при планировании дентальной имплантации. КЛКТ, конусно-лучевая компьютерная томография; HU, единицы Хаунсфилда.
Рекомендация 1. Панорамная рентгенограмма является методом выбора при первичном обследовании пациента при планировании дентальной имплантации.
|
