Автор: Ariel J. Raigrodski
Перевод: Александр Мишин
Диагностическое восковое моделирование и внутриротовой мокап позволяют спланировать лечение, наглядно увидеть результат работы, провести щадящее препарирование в эстетически значимой зоне (Рис. 1) и создать комплексный подход к лечению (Рис. 2). В этой статье вы узнаете о технологиях и методах, позволяющих сохранить здоровье пародонта зубов в эстетически значимой зоне при препарировании зубов под искусственные коронки, несъемные ортопедические конструкции.
Рисунок 1 (а) Вестибулярный вид передних зубов при выдвижении нижней челюсти вперед, имеются несостоятельные керамические виниры, вследствие развития вторичного кариеса. Обратите внимание на гиперплазию десны верхней челюсти, недостаточный уровень прикрепленной десны и воспаление межзубных сосочков, а также дисколорит зубов нижней челюси и дисплазию эмали нижних клыков и премоляров. Передние зубы нижней челюсти было запланировано восстановить керамическими винирами. Решение о выборе конструкции для зубов верхней челюсти (виниры или коронки) приняли во время препарирования по клиническим соображениям после удаления старых виниров.
Рисунок 1 (b и c) По восковой композиции был сделан композитный мокап. Затем сняли оттиск с мокапа и изготовили модель, которая стала шаблоном для хирургического удлинения коронок и ортопедического лечения.
Рисунок 1 (с) (продолжение).
Рисунок 1 (d) Спустя 6 месяцев после удлинения нижних боковых резцов, примерели композитный мокап, соответствующий восковому моделированию. Его использовали, чтобы провести щадящее препарирование зубов нижней челюсти под керамические виниры.
Рисунок 1 (е) Алмазный бор LVS4 (Brasseler USA) для создания и сглаживания границ препарирования.
Рисунок 1 (f) Вестибулярный вид одонтопрепарирования под керамические виниры с созданием точного, сглаженного уступа, сохраняющего ткани десны здоровыми.
Рисунок 1 (g) Препарирование проводится сквозь несостоятельные керамические виниры.
Рисунок 1 (h) Развитие вторичного кариеса под несостоятельными керамическими винирами. Было принято решение протезировать зубы циркониевыми коронками с керамической облицовкой.
Рисунок 1 (i) Небный уступ располагался на уровне свободной десны.
Рисунок 1 (j) С вестибулярной и аппроксимальных сторон уступ создавался на 0.5-1 мм ниже уровня десны с использованием безопасного бора.
Рисунок 1 (k) Мягкие ткани почти неповрежены, благодаря использованию бора с безопасным кончиком.
Рисунок 1 (l) С учетом особенностей вестибулярной и язычной сторон, оси наконечника и бора располагали от границ препарирования под небольшим углом.