Автор: Stefan Frei
Краткое описание
Стираемость зубов, как правило, является физиологическим процессом. Однако она может являться также патологическим состоянием, связанным с аттрикцией, абразией и эрозивными процессами, при которых количество потерянных тканей нетипично для данного возраста пациента. Потеря тканей зуба часто приводит к функциональным проблемам, болевым симптомам, дискомфорту и эстетическим нарушениям. Пациенты с этим заболеванием часто нуждаются в проведении реставрационного лечения в сочетании с увеличением высоты окклюзии (VDO - vertical dimension of occlusion). Диагностическое восковое моделирование (wax-up) помогает в определении новой окклюзионной плоскости и высоты окклюзии и является фундаментальным инструментом с учетом обратного планирования, используемого при выполнении комплексной реабилитации. В случаях с тяжелой степенью патологической стираемости необходимо принимать превентивные меры. Тем не менее, при необходимости реставрационного лечения, использование воскового моделирования в сочетании с mock-up, помогает достичь предсказуемого и приемлемого результата. В этой статье представлен клинический случай молодой пациентки с патологической стираемостью зубов, сопутствующей симптоматикой и эстетическими жалобами. Первоначально были созданы диагностическое восковое моделирование и диагностический мокап (mock-up). После эстетической и функциональной коррекции выполнено второе восковое моделирование и произведен его перенос в полость рта пациента через терапевтический мокап. Этот мокап использовался в качестве пробной реставрации на предварительном этапе лечения, чтобы оценить новую высоту окклюзии/эстетические параметры/функцию, и в дальнейшем был использован как шаблон для препарирования зубов. Окклюзионные накладки onlays из дисиликата лития (LS2) были использованы для стабилизации высоты окклюзии. Передние же зубы были восстановлены при помощи LS2 и полевошпатных виниров в сочетании с прямыми композитными реставрациями для минимально инвазивного достижения планируемого результата лечения.
Введение
Стираемость зубов и ее последствия вызывают беспокойство у стоматологов. Стираемость зубов, как правило, является физиологическим процессом, обычно с низкой скоростью потери структуры зуба - от 0,02 до 0,04 мм в год. Эпидемиологические исследования показывают, что распространенность умеренной стираемости зубов имеет тенденцию к увеличению с возрастом. Однако стираемость зубов также может быть патологическим состоянием («патологическая стираемость зубов»), при котором количество потерянных тканей зуба является нетипичным для возраста пациента и обычно вызывает дискомфорт и / или боль, функциональные проблемы и эстетические нарушения. Это состояние является многофакторным и связано с такими процессами, как аттрикция, абразия и эрозия. Аттрикция представляет собой стираемость зубов, вызванную истиранием зубов друг об друга, и, в основном, связанную с парафункциональными привычками и бруксизмом. Абразия связана с постоянным воздействием высоко абразивных частиц, например, при воздействии чрезмерных сил в процессе чистки зубов (абразивные зубные пасты) или при жевании табака. Эрозия зубов представляет собой химический процесс без присоединения бактериальной инфекции, при котором зубы подвергаются воздействию кислот, которые растворяют ткани зуба. Эти кислоты происходят из в