Автор: Filippo Del Curto
Перевод: Соболевская Дарья
Резюме
С момента первой презентации миру системы Cerec (Sirona) в начале 1980-х, использование технологии системы автоматизированного проектирования/системы автоматизированного производства (CAD/CAM) получило широкое распространение в адгезивной стоматологии. Благодаря этой инновационной технологии стало возможным изготовление реставраций непосредсвенно в клинике, выполняемых врачом, со снижением затрат для пациента, с более быстрым изготовлением реставраций и исключением провизорной фазы. С течением времени происходил дальнейший прогресс в данных технологиях и материалах, особенно в области блоков из композитных смол, что сделало возможным изготовление сложных, ультратонких, с минимальной инвазивностью или даже неинвазивных реставраций в одно посещение. В клиническом случае, который представлен ниже, также был использован инновационный подход: доскональное обследование врачом технологией на компьютере без гипсовых моделей и использования классического артикулятора. Увеличение высоты нижней трети лица было спроектировано при помощи инструмента 'Резцовый штифт' в виртуальном артикуляторе системы Cerec. Были смоделированы восемь композитных коронок на неотпрепарированные зубы жевательной группы, так как пациент страдал от генерализованной потери тканей зубов, вызванной булимией на нервной почве. Передние зубы на верхней челюсти были восстановлены при помощи шести композитных виниров с вестибулярной стороны для более эстетичной интеграции других реставраций. Зубы жевательной группы на нижней челюсти были восстановлены реставрациями с прямым способом изготовления.
Введение
С одной стороны, заболеваемость кариесом и болезнями пародонта способствовала широкому распространению их профилактики. С другой стороны, постоянно увеличиваются случаи потери твердых тканей зубов при некариозных заболеваниях. Этот вид утраты тканей зубов был описан как физиологический процесс, и, согласно современным знаниям, имеет многофакторную базу в процессах абразии, аттрикции и эрозии тканей. Однако, физиология может перейти в патологию при исчерпании своих окончательных лимитов. При столкновении с некариознными заболеваниями, у врача может появиться большое количество вопросов. Во-первых, черта между нормальной физиологией и патологией часто субъективна, и поставить окончательный диагноз довольно затруднительно. Даже если врач способен диагностировать износ тканей зубов у пациента, то ему будет сложно отличить различные виды стираемости из-за недостаточной осведомленности в провоцирующих факторах и этиологии. Во-вторых, как себя поведет врач, столкнувшись с такой проблемой у пациента? Стоматологическое сообщество врачей делится на две группы: те, кто берется за лечение подобной утраты тканей зуба, и те, кто совершенно не занимается этим. В прошлом, потеря твердой ткани зуба автоматически включало в себя инвазивный вид лечения: был обязателен принцип ретенции, который достигался путем покрытия зуба коронкой с использованием внутриканального штифта. Сейчас же, минимально-инвазивный подход считается надежной альтернативой, и все благодаря развитию адгезивных систем и композитных материалов. Более того, различные виды малоинвазивных техник были объяснены и задокументированы. И они показывают высокий процент успеха в случаях и эстетичес