Существует много пациентов с сочетанными проблемами, требующими комплексного подхода в лечении. Эта статья посвящена случаям, которые могут быть решены только комплексным методом. Это пациенты с крайне проблематичной анатомией в эстетической зоне или другими трудными стоматологическими задачами. Процесс принятия решений и главные факторы успеха детально объясняются в каждом кейсе.

Типичная проблема комплексных случаев — это значительная потеря тканей, вызванная прогрессирующим пародонтитом, травмой или эндодонтической инфекцией. В сложных ситуациях стоматолог обычно сталкивается не просто с потерей зубов или тканей, вызванных инфекцией или травмой. Так как потеря тканей или зубов также ведет к патологическому смещению остальных зубов, стоматолог часто сталкивается с недостатком места. У пациентов также могут быть врожденные нарушения прикуса, адентия, аномалии формы и размеров зубов. Учитывая эти дополнительные трудности, значительно более важную роль в планировании лечения и достижении эстетического и функционального результата приобретает менеджмент пространства (т.е. использование имеющегося пространства).

Эта статья рассматривает два самых сложных аспекта комплексных случаев: использование пространства и реконструкция тканей, там где имеется существенная деструкция альвеолярных гребней.

• Следующие ключевые факторы успеха должны быть учтены в комплексных случаях:
• Междисциплинарный подход с разными специалистами
• Рациональное использование пространства
• Реконструкция недостающих сегментов
• Идеальное трехмерное позиционирование имплантантов с точки зрения протетики

Ортодонтические случаи и менеджмент пространства

Возможно, самый сложный аспект менеджмента пространства и замещения дефектов — это точное позиционирование имплантантов и зубов. Решение об их позиционировании обычно делается на основе ортодонтической моделировки и диагностического воскового моделирования при взаимодействии ортодонта, ортопеда и хирурга.