Композитные цементы двойного отверждения

Многие реставрации в стоматологии изготавливаются непрямым методом, и в полости рта на тканях зуба они должны каким-либо образом фиксироваться. На протяжении многих лет использовались различные виды цементной фиксации. Хотя адгезиваный тип фиксации не является универсальным для всех случаев, он приобрел популярность и все чаще становится выбором как пациента, так и врача (Рис. 1).

Рисунок 1 А, наддесневая граница препарирования. В, Эстетическая коронка, зафиксированная адгезивно.

По сравнению со старыми фиксирующими цементами, адгезивные цементы становятся более эффективными. Они делают реставрацию более прочной, более устойчивой к сколам по границе с зубом и менее подверженной переломам. Композитные цементы могут в выпускаться в разных оттенках и, тем самым, более точно соответсвовать цвету зуба. В эстетической стоматологии соответствие цвета промежуточного материала между зубом и ортопедической конструкцией имеет первостепенное значение (Рис. 2).

Рисунок 2. Эстетическая реставраация, демонстрирующая соответсвие оттенка материала на границе зуба и ортопедической конструкции.

Как правило цементы можно разделить на две категории: адгезивные и неадгезивные (Вставка 1).

При использовании неадгезивных цементов фиксация осуществляется за счет механической ретенции, адгезивно присоединяться к каким-лио наполнителям они не могут, обычно состоят из воды и реактивных наполнителей. Напротив, адгезивные цементы образуют химическую связь как с зубом, так и с ортопедической конструкцией. В своем химическом составе не содержат воды и состоят из силанизированного инертного наполнителя.

Создание механической ретенции, необходимой при неадгезивной фиксации, требует от врача значительных мануальных навыков (Вставка 2).

Культя зуба должна иметь длинные аксиальные стенки. Конусность препарирования, в идеале, должна быть небольшой, около 6 градусов, а ортопедическая конструкция должна иметь высокую точность прилегания к зубу (около 30-100 мкм). Традиционный фиксирующий цемент заполняет пространство между ортопедической конструкцией и зубом. По большей части, механическая ретенция зависит от механических особенностей: внешняя поверхность культи зуба и внутренняя поверхность реставрации должны точно соответсвовать друг другу. Если данное условие не соблюдается в должной мере, вполне вероятно, что конструкция в скором времени расцементируется.

Адгезивный цемент связывается и с зубом, и с конструкцией (Вставка 3).