Создание адекватных контуров у реставрации с опорой на имплантаты является важной задачей при попытке получить оптимальные эстетические результаты. Трансгингивальная область реставрации должна быть сформирована правильным образом, чтобы поддерживать десну и влиять на окончательный вид мягких тканей вокруг имплантата. В данной зоне у абатмента / коронки на имплантате можно выделить две зоны: критический и субкритический контур. Дизайн этих контуров и последующие изменения могут повлиять на архитектуру мягких тканей вокруг имплантата, а именно: на уровень десневого края и зенита, вестибулярный профиль альвеолярного отростка и цвет десны. Выделение этих двух зон позволяет понять, как можно повлиять на контур мягких тканей и может дополнительно улучшить необходимую коммуникацию с лабораторией. Поскольку существует множество протоколов установки имплантатов, стоит определить сходство контуров и макродизайна соответствующих временных реставраций. Таким образом, цель данной статьи - выявить общие характеристики критических и субкритических контуров временных реставраций, созданных при немедленной или отсроченной имплантациях, чтобы создать рекомендации для повседневной клинической практики.
Реставрация с опорой на имплантат в эстетической зоне считается успешной, если она незаметно интегрирована в естественном зубном ряду. Удаление зуба затрудняет достижение этой цели из-за сопутствующей резорбции альвеолярного гребня. Были предложены хирургические методы, которые максимально поддерживают объем гребня или увеличивают его в случае наличия дефекта. Кроме того, были задокументированы рекомендации по правильному расположению имплантата, которые помогают добиться благоприятного эстетического результата.
Не менее важным, чем хирургический этап, является этап протезирования. Необходиматщательно проведенная работа в зуботехнической лаборатории, чтобы воспроизвести форму и цвет соседнего зуба, а простая установка реставрации влияет на вестибулярный профиль альвеолярного гребня. На уровне крестальной кости и слизистой оболочки имплантат отличается от зуба тем, что имеет меньший диаметр и округлую форму, вместо треугольного поперечного сечения, наблюдаемого в естественных резцах. Таким образом, продуманное и правильное контурирование временной реставрации может помочь создать форму мягких тканей вокруг имплантата, чтобы можно было имитировать правильный профиль прорезывания зубов. В настоящее время использование временной реставрации является общепринятым способом предсказуемого создания естественной реставрации с опорой на имплантат в клинической практике. В нескольких отдельных отчетах предлагались рабочие протоколы для создания временных реставраций. Bichacho и Landsberg рекомендовали использовать концепцию контурирования пришеечной области с использованием индивидуализированной временной реставрации для изменения формы мягких тканей вокруг имплантатов, уделяя особое внимание краевому уровню мягких тканей и положению зенита на вестибулярной поверхности. Rompen и др. рекомендовали использовать вогнутый трансгингивальный профиль, чтобы минимизировать рецессию десны вестибулярно. Совсем недавно Su и др. определили две разные области в трансгингивальной зоне на основании реакции тканей десны вокруг имплантата на модификации контура абатмента / коронки: критический и субкритический контуры. Критический контур является наиболее поверхностной областью и будет влиять на уровень десны и расположение зенита, тогда как субкритический контур соответствует более глубокой области и влияет на поддержку мягких тканей вокруг имплантата и, следовательно, на цвет десны. Эти две области взаимосвязаны, поскольку апикальное или корональное смещение критического контура будет влиять на длину субкритического контура.
Несмотря на полезность этой концепции,подробная литература о том, как формировать контур временных реставраций при немедленной или отсроченной имплантации, немногочисленна. В первом сценарии временная конструкция изготавливается для поддержки архитектуры мягких тканей. Во втором сценарии цель, как правило, состоит в том, чтобы оказать давление на мягкие ткани и направить их ремоделирование таким образом, чтобы можно было оптимизировать и воссоздать естественный профиль прорезывания. В зависимости от клинических размеров мягких тканей, трехмерного положения имплантата и времени установки временные реставрации могут иметь различную форму.
