Расхождение краев раны
Типичное осложнение после аугментации костной ткани — это расхождение или обнажение костного материала. Поскольку перекрытие костного материала слизистой оболочкой является основным требованием для успеха процедуры, такие осложнения могут означать частичную или полную потерю материала. Может быть множество причин: избыточное натяжение лоскута при ушивании, механическое воздействие провизорной реставрации или нарушения питания лоскута. Такие нарушения обычно проявляются с первой по третью неделю после операции. Хотя из-за давления провизорных реставраций такое может случиться и позднее.
Хирургическое вмешательство не стоит проводить немедленно, следует подождать, пока края раны созреют. Следуют проинструктировать пациентов о необходимости орошать рану раствором хлоргексидина, пока рана не созреет для повторного хирургического вмешательства. Для этой цели необходимо убрать инфицированный аугментационный материал, обнаженные части мембраны, обработать оголенную кость хирургически и физ. раствором. Последующее закрытие дефекта выполняется с помощью адекватной мобилизации лоскута и аугментации соединительнотканными лоскутами, при необходимости (Рис. 1).
Рисунок 1 (a) Расхождение краев раны спустя несколько недель после костной аугментации. (b) Обработаны края раны и удален инфицированный материал. (c) Подготовлен небный лоскут для перекрытия дефекта. (d) Слизисто-надкостничный лоскут сформирован с вестибулярной стороны, рана перекрыта в два слоя.
