все статьи

Подготовка десны и ретракция перед препарированием

Автор: Andrew Keeling

Перевод: Тричев Юрий

ортопедия

2007 просмотров

Автор: Andrew Keeling

Перевод: Тричев Юрий

Перед снятием точного оттиска  необходима качественная подготовка десны, особенно если препарирование проводится на уровне десны или под десной. Действительно, исследования сообщают о критических погрешностях оттисков в области границы препарирования более чем в трети случаев. Эти погрешности говорят о неадекватной подготовке десны при наличии воспаления, кровотечения, поддесневых уступов и чрезмерного разрастания десны. Таким образом, подготовка десгы – это не только техника ретракции, но и продуманный задолго перед снятием оттиска контроль воспалительного процесса.

Мы будем использовать термин «ретракция» для обозначения «смещение свободного десневого края вниз и кнаружи за счет применения ретракционных материалов и методик». Некоторые употребляют ретракцию и «смещение десны» как синонимы, но другие авторы определяют последнее иначе. Чтобы избежать путаницы, мы будем избегать термина «смещение десны».

Воспаление десны и кровоточивость тканей

Золотое правило – начинать в здоровом состоянии. Перед снятием оттисков для окончательных реставраций должно быть завершено лечение заболеваний пародонта и достигнута стабилизация, в противном случае кровотечение может привести к смещению оттискного материала и появлению неточностей. Исчезновение воспаления десны также должно улучшить стабильность десневого края, хотя у некоторых пациентов рецессия может в конечном итоге обнажить поддесневой край реставрации, и это следует объяснить при получении согласия на лечение. Если с самого начала пациенты понимают биологические преимущества наддесневого расположения края реставрации, они будут менее взволнованы, если край реставрации становится видимым.

Для обеспечения стабильности десневого края после хирургического лечения заболеваний пародонта или удлинения коронки в эстетически значимой зоне, мы рекомендуем подождать 3–6 месяцев перед снятием оттисков для окончательных реставраций.

Любые уже существующие реставрации с нарушенным краевым прилеганием лучше всего заменить на хорошо контурированные билдапы или временные реставрации. Как только сняты несостоятельные реставрации, нужно проверить наличие поддесневых зубных отложений, которые легко могут быть  обнаружены и удалены из ранее недоступных  проксимальных прикорневых поверхностей. Если гипертрофия десны затрудняет изготовление адекватных временных реставраций, нужно рассмотреть локальную хирургическую коррекцию десны.

Если кровотечение не устраняется с помощью ретракции (см. ниже), снятие оттиска часто откладывается на 3-4 недели, чтобы произошло заживление. Ускорению заживления особенно способствует полоскание антимикробным составом (например, хлоргекседина биглюконат 0.12%) в течение 2 недель. Во время следующего визита обычно можно снять оттиск или переделать несостоятельные временные реставрации.

Поддесневое расположение границы препарирования

Снять оттиск при наддесневом препарировании можно без ретракции десны. Однако поддесневая и зачастую придесневая граница препарирования  требует какой-либо ретракции десны, при этом чем глубже она находится, тем сложнее снять оттиск. Ретракция десневого края может быть проведена разными способами: механическими, химическими и хирургическими. Механические и хирургические

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом