Пульпэктомия и эндодонтическое лечение временных зубов: материалы и методы

Введение

Когда стоматологи сталкиваются с инфицированной и/или некротизированной пульпой во временных зубах, у них есть выбор между двумя решениями: удалить зуб и при необходимости заместить дефект, чтобы сохранить пространство для прорезывающегося постоянного зуба, или убрать остатки пульпы и обтурировать корневой канал с последующим восстановлением коронкой. При этом нельзя не проводить никакого лечения, т. к. это может привести к повреждению зачатка постоянного зуба (например, к деминерализации или гипоплазии эмали) и отрицательно повлиять на качество жизни ребенка, обусловленное состоянием стоматологического здоровья (например, боль, пищевые предпочтения, объем потребляемой пищи и привычки во время сна).

Как правило, показанием к эндодонтическому лечению является наличие в корневой пульпе клинических признаков необратимого пульпита или некроза пульпы, в то время как резорбция корней отсутствует или минимальна, но мы также обсудим случаи, в которых пульпэктомия рекомендована в зубах с менее благоприятным прогнозом.

Успех эндодонтического лечения зависит от техники выбранного лечения, так как инструментация каналов со сложной морфологией является довольно трудной задачей, например, в искривленных корнях временных моляров с планируемой физиологической резорбцией.

Особенности строения

Корневые каналы временных передних зубов относительно прямые, отклоняются незначительно и легко обрабатываются.

Временные моляры верхней челюсти могут иметь два или четыре корня, но наиболее часто они являются трехкорневыми. Объединение небного и дистального щечного корней встречается примерно в трети временных первых моляров верхней челюсти и иногда во временных вторых молярах верхней челюсти.

Как показано на Рис. 6.1b, временные первые моляры верхней челюсти с тремя корнями (мезиальный буккальный (МБ), дистальный буккальный (ДБ) и небный) имеют три канала. Небный корень самый длинный, он искривляется, за ним следует МБ корень. Корень ДБ самый короткий и маленький в диаметре. Физиологическая резорбция корня вызывает непрерывное изменение положения апикального отверстия. Кроме того, наличие дополнительных каналов затрудняет инструментальную обработку, и полное удаление некротизированной пульпы практически невозможно (Рис. 6.1c).

Щёчная	Окклюзионная	Язычная
Мезиальная