Ортопедические эффекты
Принципы лечения, применимые к взрослым пациентам обычно ограничиваются перемещением зубов или ортогнатическими операциями. Однако, было доказано, что некоторые ортопедические конструкции оказались клинически успешными в применении даже у взрослых пациентов, например аппарат Гербста или выдвижение нижней челюсти.
Аппарат Гербста
Были установлены изменения в мыщелковом отростке и суставной ямке, сопровождающие лечение аппаратом Гербста как у молодых, так и у взрослых приматов (Woodside et al. 1987; Voudouris et al. 2003a, b). Хотя гиперактивность латеральной крыловидной мышцы не коррелирует с ростовыми изменениями, соответствующее растяжение связки, соединяющей мыщелковый отросток и ямку может сыграть роль в формировании новой кости.
Небольшие скелетные нарушения у молодых взрослых пациентов могут быть исправлены с помощью аппарата Гербста. Paulsen and Karle (2000) занимались лечением 20-летних пациентов со II классом, используя этот аппарат и обнаружили нарастание новообразованной костной ткани на поверхности мыщелков. Дистокраниальная костная аппозиция была заметна на ОПТГ и КТ. Это согласовывается с мнением Ruf and Pancherz’ (1999), которые доказали максимальную эффективность аппарата Гербста при лечении II класса после пубертатного скачка роста. Доказательства моделирования ВНЧС, мыщелков, суставной ямки были подтверждены магнитно-резонансными исследованиями и КТ. (Рис. 6.1).
