все статьи

Планирование ортодонтического лечения

Автор: Birte Melsen

ортодонтия

1706 просмотров

Автор: Birte Melsen

Определение целей лечения

Как только пациент решает начать лечение, можно составлять подробный план лечения. Однако перед тем как выбирать аппарат, необходимо поставить цели лечения.  Это может быть сделано при помощи 3D VTO (трехмерная визуальная цель ортодонтического лечения), которая состоит из окклюзограммы, комбинированный цефалограммой или стимуляцией желаемых перемещений зубов на виртуальных моделях.

У взрослых пациентов определить цели лечения можно более точно, так как изменения, происходящие в ходе лечения, не будут связаны с процессами роста.

Создание окклюзограммы

В связи с тем, что взрослые пациенты уже остановились в росте, единственно доступным способом лечения будет перемещение зубов. Оно может происходить во всех трех измерениях. Горизонтальное перемещение зубов (т.е. саггитальное и трансверзальное) вносят значительно больший вклад в лечение, чем вертикальное. Поэтому оправдано использование окклюзограммы у таких пациентов.

Для визуализации целей лечения с помощью окклюзограммы, ортодонту необходимо:

  • Определить линию симметрии у пациента
  • Определить желаемое передвижение передних зубов
  • Указать предварительный поперечный размер дуг в области премоляров и моляргов
  • Выбрать форму дуги передних резцов

Как только ортодонт укажет параметры движения зубов на окклюзограмме, это ему позволит:

  • Имитировать состояние окклюзии до лечения
  • Провести анализ свободного пространства
  • Оценить необходимые изменения в ширину и в длину зубных дуг верхней и нижней челюстей
  • Имитировать горизонтальное перемещение зубов. Если совмещать это с цефалограммой, можно перемещать резцы во всех трех измерениях.

Можно создать трехмерную модель движений зубов, если использовать виртуальные модели вместо окклюзограмм.

  • Определить активный и пассивный зубные участки
  • Оценить требования к опоре
  • Расхождения в размерах зубов и зубной дуги
  • Определить необходимые силовые системы для планируемых перемещений
  • Сравнить конечный результат лечения с предсказанным с помощью окклюзограмм

Замена гипсовых моделей виртуальными дает возможность моделировать перемещение зуббов не только в трех измерениях, но также (при помощи КЛКТ) и при проведении хирургических вмешательств.

Традиционная окклюзограмма, описанная Burstone and Marcotte (2000) основана на изображениях гипсовых моделей или на окклюзионном виде виртуальных моделей. Перед тем, как будет создано изображение оттисков, их необходимо привести в окклюзию с помощью кусочка шелка или воска, чтобы визуализировать точки окклюзионного контакта (Рис. 5.1).

Рис. 5.1 Модели в контакте с красным шелком для визуализации точек окклюзионного контакта.

Окклюзограммы Bjork and Skieller (1972) были созданы с фотографий или ксерокопий моделей. Сканирование моделей проще и более точное, 

при этом изображения могут быть нарисованы или распечатаны на прозрачной бумаге, что позволит сопоставить окклюзионные контакты верхней и нижней челюстей друг на друга (Рис. 5.2).

Рис. 5.2 (1) Окклюзограммы распечатаны на прозрачной бумаге. 

Продолжение. (2) Это позволяет наложить их друг на друга.

При создании окклюзограммы вручную, необходимо выделить следующие структуры:

  • Десневые контуры зубов
  • Резцовые края и края щечны

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом