До появления адгезивной стоматологии на протяжении десятилетий стоматологи жертвовали здоровыми тканями зуба в пользу материалов, доступных в то время. Реставрации из амальгамы требовали ретенционной подготовки, а металлокерамические коронки – обязательной полной подготовки всего зуба для ретенции. С появлением адгезивной стоматологии были открыты новые возможности в стоматологии. Например, сегодня кариес лечат строго там, где есть пораженная ткань, подобно тому, как полные коронки во многих случаях вытесняются винирами. Так появилась концепция минимально-инвазивной стоматологии, которая стремится сохранить ткани зуба путем реконструкции, восстановлении или реставрации зуба. Нынешняя концепция требует, чтобы материал адаптировался к препарированным тканям, а препарирование - к материалу. Основываясь на этом принципе, препарирование под керамические виниры шло по тому же пути, достигая того, что в некоторых случаях оно стало отсутствовать, что привело к созданию керамических виниров толщиной от 0,1 до 0,3 мм (толщина контактной линзы).
Основная характеристика, позволяющая назвать кейс винирами по типу «контактной линзы», заключается в конечной толщине керамики, которая не превышает 0,3 мм. Можно использовать два метода: спекание полевошпатной керамики на огнеупорной модели или платиновой фольге и литьевое прессование керамики из дисиликата лития. Другим способом может стать использование систем CAD/CAM, но высокая стоимость материалов (блоков CAD) делает эту процедуру менее актуальной. Полевошпатная керамика обладает отличными оптическими характеристиками и хорошей адгезией к структурам зуба, но индекс разрушения на этапе препарирования и цементирования выше по сравнению с керамикой на основе дисиликата лития. Еще одним положительным моментом прессованных материалов является уменьшение сколов при повышенной окклюзионной функции (пациенты с бруксизмом).
В этой статье описывается метод точного изготовления виниров по типу «контактной линзы» с использованием стеклокерамики из дисиликата лития.
Анамнез
Пациентка, 29 лет, обратилась за помощью в клинику, недовольная своей улыбкой (Рисунок 3). Пациентка ранее прошла эстетическое лечение с использованием композитных материалов, в анамнезе были сколы и окрашивание, и она стала заинтересована в том, чтобы заменить эту работу на керамику.
