Автор: Prachi Shah
Пациентка – европейская работающая женщина около 40 лет. Обратилась в клинику для замены старых измененных в цвете композитных виниров на верхних передних зубах (Рис. 1, 2, 3 и 4). Она хочет избавиться от тетрациклиновых пятен на зубах и иметь естественные белые зубы. Была собрана история болезни, проведен тщательный внеротовой и внутриротовой осмотр. Стоматологический анамнез: композитные виниры поставлены почти 15 лет назад. Имеется несколько реставраций из амальгамы и эндодонтически пролеченные более 10 лет назад боковые зубы, которые находятся в хорошем состоянии. Пациентка недавно прошла 2 года лечения системой invisalign для исправления незначительных ротаций на верхнем и нижнем зубных рядах.
Рис. 1 Вид в анфас на измененные в цвете композитные виниры
Рис. 2 Измененные в цвете композитные виниры в окклюзии
Рис. 3 Вид справа дисколоритных композитных виниров
Рис. 4 Вид слева дисколоритных композитных виниров
Была сделана серия клинических внеротовых и внутриротовых фотографий и рентгенограмм.
Стоматологический анамнез:
- Виниры на передних зубах 13–23
- Ортодонтическое лечение верхнего зубного ряда.
- Реставрации из амальгамы на боковых зубах.
- Эндодонтически леченные зубы 14, 37, 36 и 48
- Металлокерамические коронки на зубах 14, 37, 47
Уровень гигиены полости рта: хороший. Пациент чистит зубы один раз в день, использует ополаскиватель для полости рта и регулярно пользуется зубной нитью.
Анализ улыбки проводился с использованием NYUCD Esthetic Evaluation Form. Высота лица обычно измеряется путем деления лица на трети. Верхняя треть может колебаться из-за изменчивости линии волос. Средняя и нижняя трети более важны для эстетического восприятия. Средняя часть лица измеряется от глабеллы до субназальной области (наиболее выступающая часть на лбу между бровями и точкой непосредственно под носом). Нижняя часть лица измеряется от субназальной области до нижней точки подбородочного симфиза (menton). Носогубный угол поддерживался в пределах от 90° до 110° для сохранения эстетичного профиля. В покое у молодых женщин верхние центральные резцы визуализируются на 3-4 мм, а у молодых мужчин – на 2 мм или менее. Кривая Шпее изучалась до воскового моделирования и планирования лечения. Оценивалась фонетика. Для проверки состояния мягких и твердых тканей проводилось пародонтологическое зондирование и зондирование костной ткани. Получены поливинилсилоксановые оттиски, отлиты модели и загипсованы в ЦС с использованием ли