В этой статье рассматриваются этиология и последующие проявления кровотечения в области дна полости рта, связанного с хирургическим вмешательством. В ней также описаны шаги, которые можно предпринять, чтобы избежать такого кровотечения, а также протокол, что необходимо делать в случае его возникновения.

Интраоперационное кровотечение

Чтобы избежать чрезмерного кровотечения, необходимо внимательно изучить историю болезни пациента. Следующие вопросы являются лишь примерами того, что должно быть включено в историю болезни:

• Были ли в прошлом проблемы с кровотечением?
• Были ли в у кого-то в семье случаи повышенной склонности к кровотечению?
• Страдает ли пациент гипертонией или неалкогольным заболеванием печени?
• Принимает ли пациент какие-либо лекарства, которые могут нарушить нормальную коагуляцию? (например, аспирин, антикоагулянты, антибиотики широкого спектра действия, алкоголь, противоопухолевые препараты)

Если ответ на любой из вышеперечисленных вопросов утвердительный, то пациенту следует прекратить прием определенных лекарств за 1-2 дня до операции или проконсультироваться с врачом и / или запросить коагулограмму.

Следующие методы помогут свести к минимуму кровотечение во время операции :

• Разрез в области альвеолярного гребня следует делать в средней части гребня из-за небольшого размера артерий на гребне.
• Послабляющие разрезы должны быть ограничены областью переходной складки.
• Лоскут должен быть полнослойным, потому что кровотечение происходит в основном из надкостницы.
• Разрез должен быть достаточно большим, чтобы углы лоскута не рвались при загибании лоскута, что может вызвать большее кровотечение (рис. 1).

Рисунок 1 Разорванный конвертный лоскут в результате недостаточного разреза. (а) Конвертный лоскут отслаивается для удаления первого моляра и последующей установки имплантата. (b и c) Конвертный лоскут был несоответствующего размера, что привело к разрывам в мезиальном углу лоскута. (d) Разорванный участок зашивают для остановки кровотечения.

Источники кровотечения

Кровотечение в полости рта может иметь три разных источника: мягкие ткани, кость и крупные кровеносные сосуды.

Кровотечение из мягких тканей

Кровотечение из мягких тканей (лоскута), скорее всего, не будет опасным для жизни; тем не менее этого следует избегать. В большинстве случаев давление на область кровотечения из мягких тканей в течение 5 минут приводит к полной остано