Автор: Jane A. Soxman
Целью данного метода лечения является удаление инфицированной коронковой пульпы при сохранении здоровой корневой пульпы. Данный метод рекомендуется при обширном кариесе в молочных молярах, при жалобах на спонтанную боль без явного раздражителя. Метод биологического лечения пульпы противопоказан при наличии патологического процесса у верхушек корней, наличии свищевых ходов из-за активного гнойного процесса, чрезмерной подвижности зуба, наличии гноя или некроза в коронковой части пульповой камеры или если невозможно достичь гемостаза при пульпотомии (Американская академия детской стоматологии, 2014), Winters и др., 2008). Демонстрация модели для описания процедуры пульпотомии, для родителей/опекунов будет полезной при получении согласия на проведение процедуры. Информированное согласие должно быть получено на применение местного обезболивания, установку раббердама и реставрирование коронки (Рисунок 6.1a, b).
Рисунок 6.1 (a, b) Модель, показывающая процесс пульпотомии и восстановления стальной коронкой.
Рентгенологическая оценка
Рентгенограмма периапикальных тканей должна быть получена до того, как будет проводиться лечение, чтобы подтвердить витальность корневой пульпы, внутреннюю или внешнюю резорбцию корня и оценить прогрессирование кариеса (Рисунок 6.2a).
Рисунок 6.2 (a) Рентгенограмма левого первого молочного моляра с кариозным процессом, затрагивающем пульпу.
Внутренняя резорбция всегда ассоциируется с обширным воспалением в молочных зубах. Корни молочных зубов очень тонкие и если на рентгенограмме визуализируется внутренняя резорбция, как правило, во время манипуляции случается перфорация и все заканчивается удалением зуба. То же самое относится и к наружной резорбции (Camp, 2011) (Рисунок 6.2b).
Рисунок 6.2 (b) Рентгенограмма, регистрирующая внешнюю и внутреннюю резорбцию корня.
Местное обезболивание
Здесь подразумевается инфильтрационная анестезия для верхней челюсти и проводниковая анестезия нижнего альвеолярного нерва для нижней челюсти. В некоторых случаях достаточно лишь инфильтрационной анестезии со щ