Автор: Michael J Aldred
Несмотря на то, что некоторые заболевания ограничиваются полостью рта, поражения на слизистой оболочке может быть проявлением системного заболевания. Большинство заболеваний полости рта, наблюдающихся у детей, являются доброкачественными; однако, важно дифференцировать и исключить более серьезные состояния. Представление патологии у детей зачастую отличается от патологии взрослых, и тонкости этих различий часто являются важными в постановке диагноза. Кроме того, многие поражения изменяются по форме или объему при росте тела. В этой статье заболевания будут сгруппированы согласно наиболее часто встречающимся этиотропным факторам инфекций лица и полости рта и их лечения. Важно помнить, что заболевания по сущности могут быть различными при одном и том же проявлении, например, язва может быть типичной для множества различных заболеваний.
Дифференциальная диагностика
- бактериальные инфекции
- одонтогенные
- скарлатина
- туберкулез
- атипичные микобактериальныеинфекции
- актиномикоз
- сифилис
- импетиго
- остеомиелит
- вирусные инфекции
- первичный герпетический гингивостоматит
- герпес на губах
- герпангина
- энтеровирусный везикулярный стоматит (вирус Коксаки –«синдром руки-ного-рот»)
- инфекционный мононуклеоз
- ветряная оспа
- грибковые инфекции
- кандидоз
Одонтогенные инфекции
Основные признаки и симптомы инфекционного поражения полости рта должны быть знакомы всем врачам.
Острая инфекция обычно представлена возникновением таких проявлений:
- ребенок больной ивстревоженный
- имеется повышенная температура
- лицо покрасневшее, отекшее
- родители взволнованны и обеспокоенны
хроническая инфекция, обычно представлена, как бессимптомный либо вялотекущий процесс:
- наличие свища (обычно губной либо щечный)
- подвижность зуба
- галитоз
- изменение цвета зуба
Проявление
- Дети имеют склонность к образованию флегмоны, нежели абсцесса с большим скоплением гноя. Ребенка обычно лихорадит. Боль – распространенное явление, но если инфекция перфорировала кортикальную пластинку, то у ребенка может и не быть боли. Основа лечения - устранение причины инфекции. Слишком часто назначают антибиотики без предварительного удаления зуба или экстирпации пульпы.
- Инфекция клыковой ямки верхней челюсти преимущественно представлена грам-положительными или факультативно-анаэробными возбудителями (Рис. 10.1 А). Она может быть ошибочно принята за периорбитальнуюфлегмону(которая, как правило, вызвана Haemophilus influenzaeили Staphylococcus aureus при гематогенном распространении). Распространение по венозным выпускникам может привести к тромбозу кавернозного синуса и абсцессу мозга.
Рис. 10. 1 сильные отеки лица, связанные с одонтогенной инфекцией. (А) правый глаз был почти закрыт от распространи