Автор: Birte Melsen
Введение
Основная жалоба пациента, с которой он обращается к ортодонту, зачастую отличается от объективной картины, выявленной при осмотре клиницистом. Как говорит Bowman (2005): Вас никогда не спрашивали пациенты- «Можно ли исправить только этот торчащий зуб? (Рис.2.1).
Рис. 2.1(1,2) Пациент был направлен стоматологом общей практики для коррекции выступающего правого латерального резца. Очевидно, что невозможно корректировать положение резца, не обращая внимания на другие проблемы, такие как скученность и глубокий прикус.
Или они спрашивают: «Нужно ли ставить брекеты на все зубы?» Независимо от причины обращения, пути решения проблемы могут обсуждаться только в составе комплексного проблемного листа (Таб.2.1).
| Проблемный лист | Решение |
| Внешний осмотр | |
| Прямой профиль с верхним правым латеральным резцом, лежащим на нижней губе | Выравнивание латерального резца зуба после дистализации 23 и 24 зубов |
| Функциональный анализ | |
| Травматическая окклюзия в области резцов | Интрузия верхних резцов и проклинация нижних резцов для уменьшения глубокого прикуса. Координация между структурным положением и привычным смыканием. |
| Нижняя челюсть заблокирована в заднем положении с глубоким резцовым перекрытием | |
| Мышечное напряжение | |
| Обследование полости рта | |
| Отсутствуют 17,27 зубы | Принять во внимание |
| Периодонтит 16,15 зубов | Удаление 16,15 зубов |
| Генерализованные рецессии десны | Рекомендации по гигиене полости рта и мотивация к ее улучшению |
| Неровность и скученность верхних и нижних резцов | Дистализация 14,13,12 |
| Глубокий травмирующий прикус | Выравнивание по высоте и интрузия верхних и нижних резцов |
Таб 2.1 Главная жалоба – «Мой передний верхний зуб торчит вперед и задевает нижнюю губу. Становится только хуже».
Проблемный лист в ортодонтии является чем-то вроде диагноза. Тогда как диагноз в других медицинских областях включает в себя информацию относительно этиологии, патогенеза или прогноза заболевания, для ортодонтии это не характерно, так как симптомы и признаки, связанные с определенной аномалией прикуса, могут иметь абсолютные разные причины. Например, увеличенный оверджет