все статьи

Диагностика пульпы у детей

История болезни

К ребёнку с системным заболеванием необходим другой подход, нежели к здоровому. Несмотря на отсутствие доказательств, для пациентов с сильно ослабленным иммунитетом, Американсrая Академия Детской Стоматологии (AAPD) рекомендует с осторожностью относится к лечению глубоких кариозных поражений в непосредственной близости к пульпе. В случае вскрытия пульпарной камеры, большинство врачей решают прибегнуть к более радикальной процедуре -удалению данного зуба, вместо проведения консервативного лечения, из-за высокого риска инфекции, которая может быть опасна для жизни. Рекомендуется проводить периодический мониторинг зубов, пролеченных эндодонтически, для обнаружения признаков внутренней резорбции из-за наличия пульпарнойпериапикальнойфуркационной инфекции.

Вне- и внутриротовое обследование

Наличие наружного отёка, покраснения, иили подчелюстной лимфаденопатии может указывать на наличие острого дентоальвеолярного абсцесса (Рис. 3.1). В тяжёлых случаях воспаление подкожно-жировой клетчатки лица может распространиться на инфраорбитальное пространство, что приведёт к частичномуполному закрыванию глаза, ограниченному открыванию рта, лихорадке и недомоганию. В этих случаях необходима госпитализация для получения антибиотиков. Необходимо выполнить осторожное внутриротовое обследование и поиск на рентгеновском снимке зубов с глубокими кариозными поражениями или глубокими реставрациями(Рис. 3.2а-с). После постановки диагноза некроза пульпы, решение о удалении зуба или его эндо лечении основано на возможности восстановления зуба, сложности инфекции, оценке потери костной массы, близости поражения к зачатку постоянного зуба, и сотрудничество пациента(Рис. 3.3). Если инфекция находится в пульпе или окружающих тканях, а у пациента не выявлено системных поражений, таких как лихорадка и отёк, то антибиотики принимать не нужно, чтобы минимизировать риск развития устойчивости к различным антибиотикам.

Безымянный.png Рис.3.1 Отёк и флегмона лица, вызванные дентоальвеолярным абсцессом верхнего молочного моляра

Безымянный.pngРис.3.2(а) Пациент,7 лет, флегмона щёчного и подглазничного клетчаточных пространств; (б) прицельный снимок, глубокий кариес 64 и 65 зубов (нелеченный); (с) внешний вид пациента через 6 дней после удаления поражённого зуба 



Безымянный.pngРис.3.3 Глубокое кариозное поражение 85 зуба с вовлечением в воспалительный процесс зоны фуркации и периапикальных тканей в непосредственн

Доступ ко всем статьям по подписке

  • Доступ к 1524 статьям
  • Новые статьи почти каждый день
  • Без автоматического продления
Подробнее о подписке

Читайте ещё на эту тему

рассылка на почту

Раз в неделю о новых мероприятиях и свежих статьях

error

Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с условиями пользования сервисом