Автор: N.M. Kilpatrick
Цвет зубов ребенка может иметь большое значение. Давление со стороны сверстников может быть очень сильным, а насмешки по поводу размера, положения и цвета зубов могут тяжело переноситься ребенком или подростком.
Причины дисколорита зубов можно классифицировать несколькими способами: врожденные / приобретенные; эмали / дентина; внешний / внутренний; Системные / местные. Наиболее полезным методом классификации для клинического лечения дисколорита является метод, который идентифицирует основные виды дисколорита (Таблица 1).
| Внешние проявления дисколорита | |
| Напитки / еда | |
| Курение | |
| Плохая гигиена полости рта (хромогенные бактерии): зеленые / оранжевые пятна | |
Медикаменты - Железосодержащие добавки: черное пятно - Миноциклин: черное пятно - Хлоргексидин: коричневое / черное пятно | |
| Внутренние проявления дисколорита | |
| В структуре эмали | |
Местные причины - кариес - идиопатиеские причины - травма / воспаление временного зуба - внутренняя резорбция | Системные причины - несовершенный амелогенез - лекарства (например, тетрациклины) - флюороз - идиопатические причины - системное заболевание во время формирования зуба |
| В структуре дентина | |
Местные причины - кариес - внутренняя резорбция - проявления в результате реставраций металлическими материалами - некротизация пульпы - дисколорит в результате применения материалов для обтурации корневых каналов | Системные причины - билирубин (гемолитическая болезнь новорожденных) - врожденная порфирия - несовершенный дентиногенез - лекарства (например, тетрациклины) |
Таблица 1. Этиология дисколорита зубов.
После определения этиологии изменения цвета можно выбрать наиболее подходящий метод лечения. Идеальные и постоянные результаты могут быть нереальными у молодого пациента, но достижимы значительные улучшения, которые не ставят под угрозу зубы в долгосрочной перспективе.
Подход к лечению всех форм дисколорита должен быть осторожным, с акцентом на минимальную подготовку зубов. Например, в случае флюороза отбеливание или использование метода микроабразии могут привести к некоторому улучшению, но пациент / родитель все еще может быть недоволен. В последующем могут быть установлены композитные реставрации или виниры, хотя, если ребенку требуется последующее стационарное лечение с помощью аппаратов, они могут быть повреждены и потребуют замены перед установкой керамических виниров в качестве окончательной реставрации в поздние подростковые годы.
Дисколорит, возникающий в дентине, часто трудно поддается лечению. Одиночный депульпированный темный резец представляет особые проблемы. У молодых пациентов верхушка может быть несформированной, терапия корневых каналов может быть неполной, и поэтому отбеливание может быть исключено. Композитный винир может улучшить эстетику, но не сможет адекватно замаскировать изменение цвета даже при использовании опаковых оттенков. В конечном счете, полноценная коронка может быть лучшим вариантом у взрослого пациента. Также, к сложным случаям относится дисколорит в результате приема тетрациклина от умеренной до тяжелой степени, которое, к счастью, сегодня ред