Факторы роста являются сигнальными белками, которые ответственны за стимуляцию роста клеток, их пролиферацию и дифференциацию. Также они играют важную роль в процессах регенерации на этапе заживления раны. Одна из главных задач имплантологии — это получение успешного результата лечения за максимально короткий срок. Что довольно сложно выполнить без дополнительных средств, которые помогут заживлению тканей после проведения остеотомии, аугментации и мягкотканной пластики. Так как данные факторы роста участвуют в процессах регенерации как твердых, так и мягких тканей, их роль сложно недооценивать. К сожалению, вследствие сложности структуры и устройства, некоторые молекулы пока невозможно синтезировать, а также контролировать их доставку на физиологическом уровне в организм, не получив при этом побочных эффектов. Кроме того, доставка этих факторов от места синтеза до клиники займет огромные средства. Все эти ограничения являются большими помехами для использования факторов роста в клинической практике. Но несмотря на все сложности, был достигнут значительный прогресс в изучении двух факторов: костный морфогенетический протеин-2 и тромбоцитарный фактор роста. Применение последних в стоматологической практике было разрешено управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в США, наряду с другими коммерчески доступными методами получения аутогенных факторов роста в тромбоцитарных концентратах.
Регенерация раны
Заживление раневой области — это сложный процесс, который проходит в три фазы: воспалительную, пролиферативную и ремоделирующую, как в твёрдых, так и мягких тканях. Во время воспалительной фазы ключевую роль играют тромбоциты, запускающие процесс гемостаза. В их альфа-гранулах содержится множество факторов роста: тромбоцитарный фактор роста, бета-1 трансформирующий, сосудистый эндотелиальный, инсулиноподобный, фибробластный и эпидермальный факторы роста. Нейтрофилы и макрофаги принимают активное участие на данном этапе, последние из которых очищают раневую зону и высвобождают тромбоцитарный фактор роста, бета-1 трансформирующий фактор, интерлейкин -1 и фактор некроза опухолей. Бета-фактор имеет хемотаксические и митогенетические свойства, он высвобождается из альфа-гранул в области раневой поверхности.
В пролиферативной фазе происходит формирование неорганизованного матрикса и грануляций в мягких тканях, а также остеоида и перепончатой кости в области костной ткани. Множество факторов роста принимают участие в васкуляризации и первичном формировании костной ткани. Тромбоцитарный фактор роста имеет хемотаксическое и митотическое свойство для фибробластов, которые очень важны в формировании раневого матрикса. Бета-тромбоцитарный фактор роста стимулирует клеточную дифференциацию и пролиферацию, а также процессы отложения и синтеза внеклеточного матрикса и коллагена и стимулирует дифференцировку остеобластов, что очень важно для формирования остеоида. Костный морфогенетический белок, который идет в составе бета-тромбоцитарного фактора роста, является очень важным компонентом, так как обеспечивает дифференцировку мезенхимальных клеток в остеобласты. Как было сказано ранее, ангиогенез и васкуляризация крайне важны на этом этапе и с помощью тромбоцитарного фактора роста, трансформирующего ростового фактора, фактора роста эндотелия сосудов, базового фибробластного фактора, и эпидермального фактора роста, происходит стимуляция ангиогенеза путем миграции и пролиферации эндотелиальных клеток.
Финальная стадия ремоделирования из перепончатой в пластиночную кость может занять от нескольких недель до нескольких лет. Хотя роль индивидуальных факторов роста на данном этапе не изучена, регенерация раны и специфические процессы ремоделирования кости не проходят без тесной связи с сосудистыми и остеогенными факторами роста.
