Введение
У фторида огромное влияние на здоровье полости рта. Физиологически фторид принадлежит к галогенам и выполняет функцию «искателя минерализованных тканей». Это сродство с минерализованными тканями объясняет, как фторид способен укреплять зубы и предотвращать (или излечивать) кариес.
Механизм действия
Концепция профилактического действия фторида против кариеса явно изменилась с момента появления первой схемы фторирования воды, которая была внедрена в США в конце 1940-х - начале 1950-х годов. При систематическом применении фторид способен встраиваться в сформированную эмаль зуба. Ион фторида вытесняет гидроксильные группы в гидроксиапатите и формирует фторапатит. Меньшие анионы вызывают кристаллический стресс, но обеспечивают существенное уменьшение растворимости материала. Изначально исследователи фокусировались на системном влиянии фторидов, как на ключевом факторе редукции кариеса. Однако, результаты исследования системного эффекта были вытеснены пониманием того, что влияние фторида на микросреду бляшки с поверхности эмали существенно повышает реминерализацию, учитывая уменьшение уровня кариеса зубов (Центр контроля и профилактики заболеваний, 2001).
Важно помнить, что:
— фторид действует местно, стимулируя реминерализацию и уменьшая деминерализацию;
— способ действия преимущественно постэруптивный, и профилактика кариеса требует пожизненного присутствия фторида;
— когда в присутствии фторида происходит реминерализация, реминерализованная эмаль более устойчива к кариесу из-за большей концентрации фторапатита внутри эмалевого матрикса;
— для эффективной реминерализации, для воздействия на бляшку поверхности эмали необходимы только низкие уровни содержания фторида;
— фторид влияет на гликолитические пути микроорганизмов полости рта, редуцируя выработку кислот и вмешиваясь в ферментативную регуляцию углеводного обмена. Это приводит к уменьшению накопления интра- и экстрацеллюлярных полисахаридов и ведет к уменьшению размера бляшки.
Коммунальное фторирование
Существует три пути внедрения фторида на коммунальном уровне: использование воды, соли и молока.
