Реконструкция межзубного сосочка - одна из самых сложных клинических процедур в пластической пародонтологической хирургии. Было предложено несколько хирургических методов, но они имеют разную степень успеха. Давно признано, что узкий межзубной сосочек и ограниченное кровоснабжение являются основными препятствиями для достижения предсказуемых результатов. Достижения в области микрохирургии могут дать возможность преодолеть эти анатомические и биологические барьеры. Авторы предлагают оригинальную микрохирургическую технику, основанную на интепроксимальной тоннельной методике в сочетании с использованием индивидуализированного тканевого трансплантата для реконструкции межзубного сосочка.
Эстетика – главный интерес современной стоматологии, который находится на перекрестке непрерывного технического прогресса и растущих требований со стороны пациентов. Эстетика зубов состоит из двух взаимодополняющих аспектов, а именно –белой и розовой эстетики, которые относятся к естественным и приятным участкам зуба и окружающих твердых и мягких тканей соответственно. Пародонтальная пластическая хирургия включает в себя широкий спектр процедур, направленных на исправление или предотвращение врожденных или приобретенных дефектов десен с целью улучшения розовой эстетики. Краткосрочные и долгосрочные клинические данные подтверждают эффективность и высокую предсказуемость этих процедур для улучшения розовой эстетики, особенно для закрытия рецессии корня. Однако результаты лечения некоторых специфических проблем, включая черные треугольники, вызванные потерей межзубного сосочка, остаются непредсказуемыми. Отсутствие / потеря межзубного сосочка, особенно в отношении передних зубов, связаны с очевидным эстетическим нарушением и функциональным дискомфортом, поэтому в последние десятилетия этой теме уделяется много внимания. Потеря межзубного сосочка может быть следствием инфекционных заболеваний пародонта, местных травматических факторов или неправильного положения зубов. Таким образом, перед корректирующим подходом следует проводить этиологическую терапию. Она включает в себя контроль воспаления, вызванного налетом, коррекцию травматических процедур гигиены полости рта и установку реставраций правильной формы и / или ортодонтическое лечение. Для восстановления утраченного межзубного сосочка могут использоваться как реставрационные / ортопедические, так и пародонтологические процедуры. Реставрационные и ортопедические конструкции, такие как виниры и коронки, допускают только искусственное коронковое смещение сосочка за счет уменьшения межзубного пространства. С другой стороны, целью пародонтологических процедур является восстановление идеальной высоты и объема сосочков с помощью хирургических и нехирургических методов. Нехирургические подходы включают повторный кюрретаж сосочков и, в последнее время, инъекцию микронизированного бесклеточного дермального матрикса. Было описано несколько хирургических подходов с ограниченными доказательствами с точки зрения успешности и предсказуемости. Поскольку сохранение достаточного количества кровоснабжения имеет значение для оптимального заживления межзубного сосочка после операции, можно предположить, что противоречивые результаты ранее описанных процедур связаны, по крайней мере частично, с неоптимальным дизайном лоскута. Zabalegui и соавт. впервые описали туннельную методику с использованием субэпителиального соединительнотканного трансплантата для устранения множественных рецессий десны. Эта процедура, которая сохраняет васкуляризацию лоскутов, обеспечивает очень предсказуемые результаты с особым преимуществом, способствующим раннему начальному заживлению из-за отсутствия внешних разрезов. Внедрение микрохирургических концепций в пародонтологической пластической хирургии дает возможность расширить границы существующих методов лечения.
В этой статье описана оригинальная микрохирургическая процедура восстановления утраченных межзубных сосочков путем интерпроксимальной тоннельной методики с использованием субэпителиальных соединительнотканных трансплантатов.
