Использование композитных материалов в детской стоматологии

Композитные материалы — неотъемлемая часть современной детской реставрационной стоматологии. Фактически, они могут использоваться для профилактического пломбирования временных зубов, пломбирования полостей II, III, IV, V классов и фиксации готовых временных коронок. При этом важным этапом будет изоляция зубов для предотвращения загрязнения. Кроме того, нужно учитывать, что дети с низкой кариесрезистентностью вряд ли будут идеальными кандидатами для постановки композицитных пломб. Перед использованием композита необходимо обратить внимание на следующие факторы: изоляция, полимеризационная усадка и размер реставрации. При правильном использовании композитные материалы обеспечат прекрасное качество реставрации как временных, так и постоянных зубов. (Pediatr Dent. 2002;24:480–488)

Использование композитных материалов — неотъемлемая часть современной детской реставрационной стоматологии. Техника кислотного травления эмали, первоначально рекомендованная Buonocore, способствует ретенции при создании эстетических реставраций временных и постоянных зубов. Проблемы, связанные с первыми композитами, были решены и появились современные материалы, обладающие лучшей износостойкостью, цветостабильностью и поддерживающие реставрацию в исходном состоянии в течение желаемого промежутка времени.

Композитные материалы

Первая смола, bis-GMA, была синтезирована Bowen и до сих пор остается основой большинства современных композитов. К полимерной матрице были добавлены частицы кварцевого наполнителя для обеспечения желаемых цветовых качеств и износостойкости. Первоначально такие материалы имели успех, но со временем цвет изменялся, а износостойкость реставраций на жевательных поверхностях зубов оставляла желать лучшего. Путем присоединения к частицам наполнителя силана, появилась связь между ними и органической матрицей, что привело к снижению тенденции к изменению цвета (обесцвечиванию) и разрушению материала реставрации. Постепенно размер частиц наполнителя композитного материала уменьшался, по сравнению с их первыми аналогами, в которых в полимерную матрицу было включено большее количество наполнителя. Это позволило достичь лучшей износостойкости. Перечисленные факторы способствовали созданию современных композитных реставрационных материалов в том виде, в котором они доступны нам сейчас.

Американская ассоциация стоматологов (Specification No.27) классифицировала прямые восстановительные материалы как Тип I — наполненные и ненаполненные полимеры, II — композитные полимеры. Согласно Lutz et al, большинство композитных материалов состоит из трехмерной комбинации, по крайней мере, 2 химически различных материалов, которые имеют четкую границу раздела. Таким образом, в нем имеется 3 части (фазы): (1) полимерная матрица, (2) граница раздела фаз, (3) диспергированная фаза.

Кроме них, каждый композитный материал должен включать в себя катализатор-инициатор, который обычно представлен амино-пероксидной системой, а в светоотверждаемых композитах — дикетон-аминовой системой, активируемой голубым светом. Дополнительно вводится пигмент и опаковая часть для обеспечения свойств полупрозрачности и тенеобразования. Полимерная матрица всех композитных материалов — олигомеры диметакрилата, такого как bis-GMA или уретандиметилметакрилата, ее взякость компенсируется небольшой молекулярной массой диакрилата. Клинические характеристики обеспечиваются добавлением термохимического или фотохимического инициатора, катализатора и ультрафиолетово