Автор: Simrit Malhi
Удаление зубов у детей
Удаление зубов у детей является одной из самых стрессовых манипуляций, как для врача, так и для самого пациента. Несмотря на то, что зуб можно полностью обезболить, давление во время экстракции может вызывать неприятные ощущения. Как один из наиболее важных аспектов клинической практики, врач должен быть квалифицированным, опытным и гуманным при удалении зубов у детей. Экстракцию зубов следует проводить осторожно, важно использовать технику, не прилагая значительных усилий, во избежание перелома корня и получения неприятных ощущений пациентом.
Общие принципы удаления зубов у детей
Предоперационная подготовка
- Тщательно изучите историю болезни и информированное согласие на эту процедуру.
- Визуально оцените состояние зуба и ознакомьтесь с рентгеновским снимком.
- Определите возможную анатомию корней и близость других важных структур до начала процедуры. Помните о возможных последствиях при наличии зачатка постоянного зуба.
- Четко определите зуб, который нужно удалить, и повторно убедитесь в этом до начала операции.
- Необходима местная анестезия. Перед началом процедуры, объясните пациенту, что возникнет ощущение «онемения» и ощущение давления, связанное с вывихиванием зуба.
- Если ребенок не выдерживает процедуру удаления зуба/зубов, тогда следует рассмотреть вариант седации или общей анестезии. В идеале, решение о проведении операции под седацией должно быть сделано во время консультации, а не в момент процедуры.
Иные принципы
- Временные зубы не требуют «первичной мотивации», которая часто рекомендуется для постоянных зубов.
- Дети легче воспринимают использование люксаторов или элеваторов, нежели щипцов. Альвеолярная кость у детей мягкая, элеватором можно добиться достаточной степени подвижности перед удалением щипцами.
- Если в лунке остаются небольшие фрагменты апикальной трети корня, то их следует оставить (со временем они рассосутся), так как попытка их извлечения может привести к повреждению зачатка постоянного зуба.
- Подберите несколько щипцов для проведения процедуры. Существует огромный выбор инструментов для удаления временных зубов. (рис. 8.1).
Рис. 8.1 Выбор инструментов для удаления временных зубов. Для такой операции важно использовать щипцы соответствующего размера.
Фронтальная группа зубов
• Временные резцы, особенно при наличии перелома, следует осторожно вращать, а не вывихивать, чтобы избежать повреждения зачатка постоянного резца.
• При удалении однокорневых зубов лучше использовать щипцы, совершая ими вращательные движения (Рис. 8.2).
Рис. 8.2 Удаление временных передних зубов. (A) Фиксация альвеолярного отростка, отведение верхней губы. (B) Щечки щипцов обхватывают корень зуба (не коронку). Отмечается побледнение прикрепленной части десны. (C, D) Зуб извле