Автор: M.S. Duggal
Перевод: Пастухов Денис
Большинство пособий по детской стоматологии призывает использовать коффердам, однако на практике он применяется крайне мало. В Великобритании коффердам регулярно используют только около 2% стоматологов. Его наложение считают сложным, затратным по времени и изнуряющим для пациента. На самом деле, коффердам при освоении его наложения упрощает работу стоматолога, позволяя добиться более качественного лечения при меньших временных затратах. Кроме того, изоляция рабочего поля в некоторой степени уменьшает вторжение в личное пространство ребенка. Можно выделить 3 категории преимуществ коффердама.
Безопасность
Повреждение мягких тканей
В процессе инвазивного лечения есть риск повреждения мягких тканей полости рта ручными и вращающимися инструментами, а также риск химического ожога тканей медикаментами при эндодонтических манипуляциях. Коффердам обеспечивает надежную защиту от данных повреждений.
Риск проглатывания или аспирации инструментов
В литературе описаны неоднократные случаи попадания мелких инструментов в рот с их последующим проглатыванием или вдыханием при отсутствии изоляции.
Риск перекрестной инфекции
Существует значительный риск образования аэрозоля из слюны пациента и его разброса по стоматологическому кабинету при работе высокоскоростными ротационными инструментами. Доказательства риска описаны в литературе.
Седация под закисью азота
При данной процедуре ребенок может выдыхать газ через рот, тем самым распространяя его по кабинету и создавая риск для врача и окружающего персонала. При использовании коффердама можно быть уверенным в том, что выдыхаемый газ будет проходить через носовую фильтрационную систему. Следовательно, для седативного эффекта нужен будет меньший объем закиси азота, что повысит безопасность и эффективность процедуры.
Польза для ребенка
Изоляция
Одной из причин боязни пациентов стоматологического лечения является близость и тесная связь рабочего поля с органами, отвечающими за жизненно-важные функции организма - зрение, слух, дыхание, глотание. На стоматологическом приеме данные функции подвергаются риску, что может беспокоить чувствительного ребенка. Полезным решением будет обсудить с ребенком его опасения и объяснить ему, как можно их избежать.
Для защиты глаз нужно использовать очки, для защиты дыхательных путей и пищевода - коффердам. В сочетании с хорошей местной анестезией данные меры предосторожности позволят дистанцировать ребенка от вмешательства. В некоторых случаях бывает полезно показать ребенку заизолированный зуб в зеркале. Так как данная картина сильно отличается от того, что ребенок обычно видит в зеркале, ее вид может помочь ребенку отдалиться от реальности.
Расслабление
Изоляция рабочего поля от ребенка часто способствует его расслаблению во время приема, особенно в сочетании с обезболиванием. Обычное явление – во время приема с использованием коффердама маленький пациент может уснуть (Рис .1).
Рисунок 1. Ребенок с коффердамом. Во время стоматологического приема с ним дети часто могут уснуть благодаря комфорту и отсутствию беспокойства.
Этому способствует осознание пациентом собственной безопасности, а также спокойная обстановка, в которой работает врач и его ассистенты.
Безлатексная изоляция
Для детей с аллергией на латекс платки для коффердама и эластические фиксирующие корды Wedjets® выпускаются в безлатексной форме.
Польза для стоматолога
Снижение стресса
Как отме